（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：74歲周阿姨既往進行胰腺癌手術，因術後病變復發出現腹脹、腹痛以及黃疸症狀反覆就診，經問詢得知，患者術後未規律口服藥物，導致病情未完全恢復，但均進行對症處理後離院。家屬告知院外一般情況較差，本次因納差、肛門停止排氣就醫，給予患者藥物治療後，不適症狀緩解。

【基本信息】女、74歲

【疾病類型】敗血症

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年1月

【治療方案】靜脈用藥（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢米諾鈉、利奈唑胺葡萄糖注射液）+口服藥物（頭孢拉定膠囊）

【治療週期】住院治療8天，院外服藥3周，長期門診隨訪

【治療效果】不適症狀得到緩解，病情恢復良好

一、初次面診

初次見到患者是由眾多家屬陪同入院，可見患者呈現消瘦貧血貌，其鞏膜黃染，面部表情痛苦且精神萎靡。由家屬陳述病情得知，患者既往罹患胰腺癌並已經進行手術治療，手術較為順利，術後應用抗炎、保肝的藥物治療，因為醫生開具的化療藥物，患者自身對化療藥物不能耐受而未規律服藥，因此一般狀態較差，就診於我院。首先對患者進行了查體，可聞及其雙肺呼吸音粗，但未聞及乾溼囉音，未聞及心臟瓣膜雜音。患者上腹部可見長約10cm的手術瘢痕，可觸及質硬、邊界不清的包塊伴隨輕微疼痛，患者腸鳴音亢進但無下肢水腫。結合患者症狀及相關檢查，可初步診斷患者為敗血症，與家屬溝通後，將其收治入院。

二、治療經過

入院後為患者完善血常規檢查，結果提示其白細胞計數為11.1×10^9/L，中性粒細胞計數為10.23×10^9/L，均明顯高於正常水平。隨後給予患者完善腹部CT平掃檢查，結果顯示其右側附件囊腫，膽囊及胰腺術後改變，腹腔多髮結節，考慮轉移。完善胸部CT平掃，可見其左肺上葉以及右肺下葉部分支氣管擴張，右側胸腔少量積液。綜合各項檢查診斷為胰腺癌術後、慢性膽囊炎。因為患者黃疸症狀較前加重且合併發熱症狀，至此明確診斷患者為敗血症，徵得家屬同意後開具注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉靜脈注射，進行抗感染治療。應用藥物治療5天后，患者再次出現發熱症狀，與家屬商議後決定更換治療藥物，使用注射用頭孢米諾鈉聯合利奈唑胺葡萄糖注射液靜脈滴注，進行抗感染治療，同時補充機體營養，後期測量其體溫，基本恢復正常，應家屬以及患者要求給予出院，出院時給予患者頭孢拉定膠囊，以繼續抗感染治療。

三、治療效果

入院後使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進行消炎抗感染治療5天，但發熱症狀未見明顯緩解。因此，更換注射用頭孢米諾鈉、利奈唑胺葡萄糖注射液治療，發熱症狀較好控制。住院治療8Ian，患者神志清晰，無發熱、畏寒、腹部不適症狀，考慮其體內感染控制較好，納差、肛門排氣的情況也較之前有所改善，隨即准許患者出院。患者院外服藥3周後複查，沒有發熱症狀，病情控制穩定。

四、注意事項

看到患者的症狀好轉，我感到十分欣慰，但不忘再三叮囑患者及其家屬注意以下事項：

1、出院後應增加營養，注意進食高蛋白類食物，如牛奶、海參湯等流質飲食，避免進食質硬且不易消化的食物，還應注意腹部保暖，以免誘發腹脹、腹痛症狀加重，不利於健康；

2、建議定期複查腹部CT，以明確腫瘤進展情況；

3、在家中服藥期間，家屬應提醒患者規律服藥，以控制體內感染症狀，避免發熱。

五、個人感悟

本案例中患者年齡較大，進行癌症手術後未遵醫囑規律用藥，且未及時就醫複查導致疾病擴散、轉移，誘發炎症感染導致敗血症，這提醒我們要告知患者規律服藥，藥物雖然可能會帶來某些不良反應，但是服藥的益處遠大於它的不良反應，規律服藥可促使生活質量提升，儘可能延長生存壽命。日常出現持續性腹部不適症狀應及時就醫檢查，做到疾病早發現、早治療，以免延誤病情導致治療難度增加。