（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位妊娠25周的孕婦，於2天前出現間斷性胸悶、心悸等不適症狀，入院進行了心電圖、心肌三項、心臟彩超等檢查，診斷為心肌炎，入院後進行了藥物治療，住院1周後，病情好轉，出院後繼續服藥3周，複查各項結果均正常。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】心肌炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2018年12月

【治療方案】藥物治療（黃芪顆粒、維生素C片、輔酶Q10片）

【治療週期】住院治療4周，6個月門診隨訪

【治療效果】心肌炎康復，胎兒發育正常

一、初次面診

患者，女，31歲，2天前無明顯誘因出現陣發性胸悶、心悸，後背部不適，持續10餘小時緩解，由於處於妊娠期，比較擔心胎兒的情況，於是在家人的陪同下來院門診，體格檢查提示患者心音低，心率96次/分，肺動脈瓣聽診區聞及2/6級收縮期雜音，心電圖檢查提示竇性心動過速，血常規結果中白細胞、中性粒細胞比率升高，心肌三項（免疫定量）中肌鈣蛋白、肌酸激酶同工均升高，心臟彩超也符合心肌炎聲像圖表現，初步診斷為“心肌炎”收入院，進行相應治療。

二、治療經過

入院後檢查，提示妊娠25周，胎兒胎心、胎動等均正常，病毒血清學檢測提示存在病毒感染，所以為抑制並殺傷病毒，保證母嬰健康，我與患者及其家屬溝通，並和他們講解妊娠期正確用藥，一般不會對母嬰造成危害，但若延誤治療，反而會增加胎兒畸形和孕晚期感染的幾率。家屬及患者考慮後同意採取藥物治療。給予黃芪顆粒進行常規抗病毒治療，並口服維生素C片、輔酶Q10片改善症狀，並在服藥期間持續性胎心監護。

三、治療效果

患者經1周院內藥物治療後，複查病毒血清學檢測、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶結果均下降，表明藥物治療有效，且治療過程中患者無併發症，胎心監護持續正常，超聲提示胎兒發育良好，未見異常，考慮到患者本人意願，同意其出院，並囑患者出院後繼續服用黃芪顆粒、維生素C片、輔酶Q10片，3周後到醫院複查，遵醫囑停藥。患者於出院後3周門診複診，心電圖、心肌三項、心臟彩超等檢查結果均正常，表明心肌炎痊癒。

四、注意事項

患者看到複診結果後，明顯鬆了一口氣，我也為患者的康復感到開心。並囑咐患者，她之前確診的心肌炎與病毒感染有關，在之後的生活中，應注意日常防護，及時增添衣物，並且可以在家人的陪同下進行散步、孕期瑜伽等鍛鍊，這些都對保持自身抵抗力均有積極作用，另外，目前處於孕期，若無其他不適，如血糖較高，可以多吃新鮮的水果補充維生素C，也可以增強機體抵抗力。

五、個人感悟

本篇中的患者為病毒感染，導致的心肌炎，多在感染後的1-3周後才會出現胸悶、心悸等不適症狀，又因為其暫無特效藥，所以只能進行抗病毒和對症治療治療，一旦延誤治療不但會增加治療難度，還可能會威脅母嬰健康，萬幸的是本篇中的患者，治療較為及時，且本身的身體素質較高，所以沒有造成嚴重後果，但康復後仍需做好日常防護，防止再次感染病毒。