典型膜性腎病不能自愈，可以臨床自行緩解，或者經過積極治療後臨床緩解，但該病可以復發。非典型膜性腎病是腎病綜合徵或者慢性腎炎的一種病理類型，非典型膜性腎病需要積極的控制血壓，減少蛋白尿，降壓藥選用血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑，減少蛋白尿，保護腎功能。

若蛋白尿>1g/24h，血壓需控制在125/75mmHg以下；若蛋白尿<1g/24h，血壓需控制在130/80mmHg以下。如果臨床上表現為大量蛋白尿，符合腎病綜合徵的診斷，建議給予激素聯合免疫抑制劑治療。若蛋白尿持續轉陰，腎功能穩定，預後良好；若蛋白尿持續不緩解，腎功能下降，預後不好。

腎功能下降出現慢性腎衰竭，慢性腎衰竭就會呈慢性進行性進展，直至腎衰竭的終末期，即尿毒症期。一旦臨床上出現了尿毒症的症狀，比如消化系統的症狀，像噁心、嘔吐甚至消化道出血，出現胸悶、氣促、呼吸困難等心衰的表現，這個時候就要進行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析治療。