急性短時間內出現小孩夜間咳嗽比較劇烈，常見於以下原因：

一、感染性原因：

1、病毒感染：最常見的病原體，包括呼吸道病毒、支原體、衣原體，還有細菌。如果是病毒感染引起，一般以對症支持治療為主，可以先口服藥物，進行止咳化痰對症處理，必要時，還可以配合霧化吸入藥物，進行化痰；

2、細菌感染：在對症處理的同時，還需要加用抗生素，抗細菌感染治療；

3、支原體或者衣原體感染：如果是學齡前期或者學齡期的小孩，出現夜間咳嗽，乾咳為主，咳嗽比較劇烈，要高度警惕支原體感染引起。在對症處理的同時，還需要加用大環內酯類的抗生素，進行抗支原體、衣原體的治療。例如可以選用阿奇黴素、紅黴素、環酯紅黴素等藥物，進行抗支原體、衣原體的對因治療。

二、非感染性原因：

如果咳嗽持續的時間很長，經過普通的抗感染對症處理，沒有好轉，咳嗽1個月以上，還需要警惕非感染性的咳嗽。例如咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽等病因引起。如果確診是過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘，還要予以抗過敏、抗哮喘治療。