急性呼吸窘迫症候群
急性呼吸窘迫綜合徵病人給氧濃度
急性呼吸窘迫綜合徵,常規給吸氧很難改善患者的低氧血癥,一般情況下需給予高濃度的吸氧,大多數氧濃度>50%,使血氣中的氧分壓超過60mmHg,或氧飽和度≥90%。輕症患者可用面罩吸氧,輕中度的呼吸窘迫綜合徵患者,也可嘗試採用高流量氧療和無創的呼吸機輔助通氣,但大多數患者,需要使用機械通氣。機械通氣時臨床給氧的方法,應是呼氣末正壓給氧。總之,具體的吸氧濃度要根據患者的基礎疾病、呼吸衰竭的類型、缺氧的嚴重程度進行選擇。在給予氧療的過程中,要注意患者的氧療效果,以及便於及時調整吸氧的流量或濃度。
對於重症的急性呼吸窘迫綜合徵患者,應儘快氣管插管,然後呼吸機輔助呼吸,採用保護性的肺通氣策略。若以上措施還是達不到治療效果時,可採用體外膜肺的氧合,即ECMO,它是重症的急性呼吸窘迫綜合徵患者有效的治療措施,也是目前規範化治療中一個重要的治療手段。