（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位71歲女性患者，自述近7天無明顯誘因出現胸痛、胸悶、氣短的症狀，均在夜間發作，還伴有雙下肢浮腫、噁心的症狀，因不適感一直未見緩解，故來到醫院進行診治。為患者進行體格檢查以及彩超後，診斷為急性心包炎，予以藥物治療，疾病已得到控制。

【基本信息】女、71歲

【疾病類型】急性心包炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】口服藥物（氯黴素片、頭孢克肟分散片、阿司匹林片）

【治療週期】院內治療7天，出院1周後門診複查

【治療效果】疾病已經得到控制，胸痛、胸悶、氣短、噁心、雙下肢浮腫症狀消失

一、初次面診

初次見到患者時，患者主訴在7天前無明顯誘因呈現胸痛、胸悶、氣短的症狀，上述不良症狀均在夜間發作，還伴有雙下肢浮腫、噁心的症狀，未自行使用藥物，否認存在高血壓、冠心病等病史。患者雙肺為叩清音、呼吸音清、無胸膜摩擦感、未聞及乾溼囉音，查體未見異常現象，彩超檢查時顯示患者心包內有大量積液，最深達3.4cm；心電圖顯示患者為竇性心律、T波異常，綜合上述結果可診斷為急性心包炎，收入院治療。

二、治療經過

因血常規檢查白細胞計數為10.79x10^9/L，檢測結果偏高，提示存在感染，因此我告訴患者，其患有的急性心包炎需要及時採用非甾體抗炎類藥物進行治療，患者聽後表示願意配合治療。我先為患者開具了氯黴素片、頭孢克肟分散片，可有效控制體內感染病灶蔓延，並達到消炎、殺菌的目的，因患者存在明顯胸痛的症狀，我也讓患者口服阿司匹林片，這個藥物也有一定消炎的功效，進而更有利於病情好轉。

三、治療效果

在醫院內應用非甾體抗炎類藥物進行治療後，每次檢查的結果均比前一次有所好轉，院內藥物治療第7天，疾病已經得到控制，胸痛、胸悶、氣短、噁心、雙下肢浮腫的症狀消失，神志清楚、精神狀態良好，複查血常規時，白細胞計數為6x10^9/L，數值已恢復正常，允許患者出院。出院1周後門診複查，也未見覆發的傾向。

四、注意事項

看到患者胸痛、胸悶、氣短、噁心、雙下肢浮腫的症狀消失，並順利出院，我的心裡也感到十分欣慰。出院時我告知患者在家裡要多休息，保持心情舒暢。飲食上應低鹽、低脂，有助於減少心臟負擔，在保證營養攝入合理的前提下，可適量多吃些高蛋白、高鈣、高熱量且好消化的食物，我也向患者說明良好的飲食、生活習慣，可輔助促進病情好轉。另外，出院後還需服用一段時間藥物，在家裡若發現服藥後身體有強烈的不良症狀，則應停止服藥並就醫診察。

五、個人感悟

當身體出現胸痛、胸悶、氣短等症狀時，多數患者認為是過度勞累或大幅度運動所致，而不予理會，但若自身患有急性心包炎時，也會出現上述症狀，就像本次病例中的71歲女性患者一樣，不過經系統治療後，疾病得到較好的控制。建議生活中應多關注自身的健康，可適當鍛鍊身體，我也提倡按時體檢，這樣對疾病的早發現也有較大的幫助。