（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：正值壯年的男性，因工作原因經常應酬吃飯，1個月來感到明顯疲乏無力前來我院就診，既往並沒有特殊慢性病，檢查才發現原來是因為血脂太高，血液黏稠導致混合性高脂血症，經過非諾貝特膠囊聯合瑞舒伐他汀鈣片降血脂治療後疲憊感改善，精神好轉，病情控制穩定。

【基本信息】男、41歲

【疾病類型】混合性高脂血症

【就診醫院】廣州醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】口服藥物（非諾貝特膠囊、瑞舒伐他汀鈣片）+飲食調整（低油低脂飲食）

【治療週期】住院治療7天，長期門診隨訪

【治療效果】患者疲乏、無力感改善，病情控制穩定

一、初次面診

5月的一天門診來了一位中年男性患者，穿著講究，但是人比較胖，臉上顯得沒有精神。他懶散地坐下表示最近挺累，總感覺打不起精神，疲勞犯困。原來患者最近經常應酬吃飯，大量喝酒。經詢問得知患者既往無特殊疾病史。給他抽血篩查，結果提示血脂：甘油三酯20.67mmol/L，總膽固醇7.64mmol/L，均明顯升高。結合患者症狀，最終確診為混合性高脂血症。

二、治療經過

由於通過檢查發現患者的血脂明顯升高，如不立刻加以控制，可能會造成多個系統比如消化系統、心腦血管系統、內分泌系統的功能紊亂和疾病。與患者溝通可能帶來的嚴重危害後，建議他入院評估及治療，患者同意入院治療。入院後給予患者完善尿酸、血糖、血常規、肝功、腎功、心肌酶等檢查，均提示正常，雙側頸動脈彩超也未見異常。

排除服用降血脂藥物禁忌之後，我為患者選擇降血脂的方案。我告訴患者，由於其總膽固醇和甘油三酯均明顯升高，此時需要口服非諾貝特膠囊聯合瑞舒伐他汀鈣片同時降低甘油三酯和膽固醇。但是每種藥物都需從小劑量開始，分開早晚服用，避免血藥濃度顯著升高以及聯合用藥可能帶來的肝臟損害。治療期間都要定期複查肝功能和血脂變化，及時調整藥量。同時進行飲食結構調整，避免高脂食物和烹飪用油，改用植物油炒菜，增加蔬菜的攝入量。

三、治療效果

患者入院排除用藥禁忌證之後，給予口服降血脂藥物以及飲食結構調整，通過雙管齊下，住院治療1周後患者感覺到疲乏、無力感明顯改善，身體輕盈許多，複查血脂提示甘油三酯10.6mmol/L，總膽固醇6.86mmol/L，與之前相比明顯下降，說明病情好轉，予以出院，並囑咐患者繼續門診定期複查。

四、注意事項

患者經過1周的休整，整個人的狀態改善較多，看著其臉上神采逐漸恢復，作為主管醫生的我也很是欣喜。

但為防止患者病情反覆發作，需要提醒患者注意其病情好轉是有賴於此段時間嚴格的飲食控制以及藥物治療，現在血脂還沒完全恢復正常，出院後仍需要堅守目前的飲食要求，避免進食油膩食物，禁止飲酒，以免導致病情復發。另外，在家休養期間，還需要注意每天飯後1小時左右可以適當運動，如跑步或者快走，加快食物代謝，也有助於改善血脂。

五、個人感悟

從本例患者身上可以看到現代人的生活飲食習慣，雖然食物不再缺乏，但過多的高脂含量食物對身體造成的負擔，已超過身體所能代償的程度。通常早期混合性高脂血症並沒有明顯症狀而容易被忽略，但如果不及時發現並治療，過高的血脂可能引發急性胰腺炎，血管壁中脂類長期堆積也是發生心腦血管疾病的隱患。但在治療方面，由於患者明顯升高的血脂與其平時的飲食習慣密切相關，所以在藥物控制同時，需要結合改變高熱量飲食習慣，才能從根本上減輕身體脂代謝負擔。