（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者男，21歲，全身風團、紅斑反覆出現，伴瘙癢，初步診斷為慢性蕁麻疹，屬於常見的過敏性疾病。由於慢性蕁麻疹嚴重影響患者的生活和工作，明確診斷後，給予患者注射用奧馬珠單抗、氯雷他定片等藥物治療，同時注意規避過敏原，經過治療患者病情穩定，未再發風團及紅斑，鼻炎也得到改善。

【基本信息】男、21歲

【疾病類型】慢性蕁麻疹

【就診醫院】華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】規避過敏原+藥物治療(注射用奧馬珠單抗、氯雷他定片、維生素C片、爐甘石洗劑)

【治療週期】門診治療4個月

【治療效果】病情穩定，未再發風團及紅斑，鼻炎也得到改善 

一、初次面診

患者因為皮膚起疙瘩，伴有瘙癢前來就診，接診過程中患者不停搔抓，眉頭緊皺，滿臉焦慮。患者1年前闌尾切除術後，開始反覆出現全身風團、紅斑、瘙癢，夜裡常加重，經常被癢醒，無明顯口唇水腫及腹痛、呼吸困難等不適，常外用爐甘石洗劑及複方醋酸地塞米松乳膏，口服較多抗過敏藥控制症狀，而白天嗜睡明顯，無精打采，嚴重影響工作及生活，而且停藥後症狀反覆發作，患者忍不住搔抓，常有抓破皮、出血等，從而加重痛苦。患者皮膚劃痕試驗陽性，既往過敏性鼻炎病史5年餘，使用鼻用激素對症治療。給予患者行過敏原檢查示屋塵蟎>100KUA/L，粉塵蟎94.71KUA/L，總lgE352.0KU/L，因此確診為慢性蕁麻疹。

二、治療經過

在明確過敏原的前提下，建議患者儘量避免接觸屋塵蟎、粉塵蟎等已知過敏原。同時，給患者推薦重組人源化抗lgE單克隆抗體，如注射用奧馬珠單抗，這個藥物是近年來在臨床上用於治療慢性蕁麻疹比較新的生物製劑，患者考慮後決定試用。前期輔以少量氯雷他定片、維生素C片，外用爐甘石洗劑，患者病情好轉後逐步減少口服氯雷他定片。

三、治療效果

患者使用注射用奧馬珠單抗1周後，慢性蕁麻疹明顯好轉，氯雷他定片減量服用；治療4個月後患者完全停用氯雷他定片，此時病情穩定，未再發風團及紅斑。同時，患者鼻炎症狀也得到顯著的改善，未再使用鼻用激素等藥物進行治療。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到改善。慢性蕁麻疹雖然被認為是一種自限性疾病，但是一般病程較長，同時其病因比較複雜，影響因素較多。因此，建議患者儘量避免過敏原、冷熱等物理刺激，不要劇烈運動，避免穿緊身衣服，選擇更柔軟、更寬鬆的衣物，飲食注意忌辣忌酒等。患者一般需要長期口服抗過敏藥，但是這類藥的藥物反應個體差異較大，有些療效不佳，有些嗜睡嚴重，副反應為嗜睡的患者要嚴格注意避免駕駛及高空作業，同時注意避免飲酒。

五、個人感悟

慢性蕁麻疹近年來患病率明顯升高，患者對抗組胺藥的治療反應有較大差異，本例患者應用抗組胺藥後嗜睡明顯。如果檢查發現患者總lgE較高，可以與患者溝通，嘗試使用重組人源化抗lgE單克隆抗體治療，這類患者一般對重組人源化抗lgE單克隆抗體反應良好，病情會得到明顯改善。同時此藥對過敏性鼻炎、過敏性哮喘也有較好的緩解作用。