急性腸梗阻有以下情況需要進行手術治療：

1、急性腸梗阻經保守治療不能緩解；

2、明確診斷已是腸腫瘤，或者先天性腸畸形，必須做手術；

3、可能或者已經發生腸絞窄或者腸管缺血壞死，必須手術治療；

4、診斷明確為腸扭轉、腸套疊，經保守治療無效；

5、原因不明的腸梗阻，如果合併有感染性休克、瀰漫性腹膜炎，必須立刻進行手術治療。