對於酮症酸中毒的患者，高糖容量的丟失以及脂肪的分解，導致酸性產物增多，從而引起體內酸鹼平衡的紊亂。患者應以擴充容量、補液為主，根據出入量、腎功能、心肺功能可制定具體補液的量。

通常情況下，在開始的第1個小時，若為嚴重失液的患者，大概會補充1000mL左右液體；之後應使用胰島素控制血糖，當把血糖轉化成能量後，才有利於酮體的消除。輕度酮症酸中毒患者，通常不進行補鹼；出現pH＜7.0時，適當補充碳酸氫鈉。