酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒的治療原則
糖尿病酮症酸中毒的治療原則主要包括:
1、儘快補液糾正脫水狀態,補液是治療的主要關鍵環節,不僅能夠糾正脫水恢復腎臟灌注,同時還有助於降低血糖和消除酮體,補液一般按先快後慢、先鹽後糖的原則。補液總 量一般按發病前病人體重的10%估計,如果病人沒有心衰,在開始1-2個小時之內,可以輸入1000-2000ml生理鹽水,對於老年人或者是合併心臟病患者可以適當減少補液量和減慢補液速度;
2、胰島素治療,比較常用的是採用短效胰島素持續靜脈滴注,一般是血糖下降速度以每小時降低約3.9-6.1mmol/L比較合適。每1-2個小時複查血糖,當血糖降到13.9mmol/L時,可以適量輸入葡萄糖,然後逐漸過渡到常規皮下注射胰島素;
3、糾正電解質及酸鹼平衡失調,血鉀在開始治療後會逐漸下降,應該注意及時補鉀,並且根據血鉀以及心電圖結果調整劑量,一般酸中毒可自行糾正不需要常規補鉀;
4、積極尋找並消除誘因防治併發症,在搶救過程中要注意治療措施之間的協調。從開始就要重視防治併發症,特別是腦水腫和腎衰竭,注意維持重要臟器功能。