（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：33歲女性患者，自述近3個月頻繁發生右下腹疼痛的症狀，期間有時會有所緩解，故未作理會，但是近1周不適感加重，還伴有噁心、食慾減退的現象。通過實驗室檢查結果以及患者的不良症狀表現，可診斷為慢性闌尾炎，隨即為患者制定系統治療方案，包括手術、藥物治療，經過系統治療後，患者已治好出院。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】慢性闌尾炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2019年10月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下闌尾切除術）+藥物治療（頭孢拉定膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊）

【治療週期】院內治療3天，1月後門診複查

【治療效果】病情已經得到控制，右下腹痛、噁心、食慾減退的症狀消失

一、初次面診

在醫院內第一次見到患者，患者表明3個月前，突然間就感到右下腹疼痛，不適感有時會減輕，認為不是什麼大事，就沒有理會，但是近1周右下腹疼痛的情況加劇，還伴有噁心、食慾減退的現象。聽完患者的描述後，又對其做了簡單的詢問，得知患者之前的身體較為健康，並未有其他基礎疾病，也沒有藥物過敏史，經體格檢查時發現患者右下腹部以及上腹正中有輕微壓痛，無反跳痛、未觸及包塊，行巨檢時觀察到長為4.9cm，直徑0.9cm的闌尾，一側附有少許脂肪，表面呈灰白色，結合所得的檢查結果以及患者的症狀，可初步診斷為慢性闌尾炎。

二、治療經過

因慢性闌尾炎經保守治療反覆發作，影響日常的生活與工作，而手術治療預後較好，術後注意生活、飲食調護後通常不會復發，故在確診為慢性闌尾炎後，我告知患者及時行手術的必要性，患者及其家屬聽後表示理解，並同意手術治療。在手術室為患者行氣管插管全麻成功後，為其採取頭低足高位並常規消毒術區皮膚，之後行腹腔鏡下闌尾切除術，將闌尾完整切除，術後觀察到腹腔未見出血，清點醫療器械無誤後做縫合處理，此次手術較為順利。等到患者清醒後送回到病房，密切關注患者的生命體徵變化，並予以頭孢拉定膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊做抗感染處理。

三、治療效果

在手術後的第1天，患者沒有明顯腹痛、腹脹等不適感覺，神志清楚、精神狀態良好，切口輔料乾燥、無滲出，結合患者的恢復情況，我叮囑患者可以適當攝入牛奶、米湯等流質飲食，並下床活動。術後第2天患者的病情已經穩定，右下腹痛、噁心、食慾減退的現象有所減輕。術後第3天患者肛門排氣通暢，已排便，病情得到控制，右下腹痛、噁心、食慾減退的症狀消失，手術切口處無紅腫及滲液的情況，可以正常出院。1月後門診複查，患者也未見不適。

四、注意事項

術後我叮囑患者，飲食應清淡，需從流質飲食逐漸過渡到正常飲食，控制好每頓的攝入量，不建議攝入燒烤、火鍋等刺激性大的食物，以防不當飲食而使得病情變重；治療期間應按時休息、勞逸結合，結合個人身體狀況選擇合適的活動方式，如打太極拳、散步等。此外，出院後若發現右下腹痛、噁心等情況加重或持續不能消退時，也應就醫諮詢。另外，開具的藥物不要隨意停用，否則達不到良好的治療效果。

五、個人感悟

生活中多數人發現右下腹痛時，多會認為是飲食不潔、受涼等因素所致，而不予理會，使得疾病救治的時間有所延誤，但這也是慢性闌尾炎的前驅症狀，就像此次病例中的33歲女性患者，初始感到右下腹痛，沒有進行針對性處理，使得病情進展，伴有食慾減退、噁心等現象。雖經手術治療後，患者恢復的情況良好，但未做治療前對其生活產生一定的影響。故建議患者平時有任何不適，可就醫診察。