肺癌患者一旦出現心包積液，就是晚期肺癌，也就是Ⅳ期的肺癌。對於晚期或者Ⅳ期的肺癌，目前主要的治療手段是全身治療。

對於大量的心包積液，主要是在做心包積液穿刺引流的基礎上，配合全身的化療、靶向治療或者免疫檢查點抑制劑治療等。但主要是看肺癌的具體病理類型，如小細胞肺癌，以化療為主，而如果是有基因突變的肺腺癌，可以使用靶向藥物，如吉非替尼、厄洛替尼或者克唑替尼。如果沒有基因突變，可以使用免疫檢查點抑制劑，如帕博利珠單抗等。總之，肺癌患者一旦出現心包積液，就是晚期肺癌，是預後很差的情況。