（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：病毒性心肌炎是病毒感染，尤其是柯薩奇B組病毒，引起的心肌侷限性或瀰漫性炎症病變。以兒童、青少年多見。一般發病率以夏季高，冬季少。本篇病例患者為女性，23歲，受涼後出現心悸、胸悶、憋氣，活動後症狀加重，入院後診斷為病毒性心肌炎，屬於輕症患者，經藥物治療後，症狀緩解，痊癒後出院。

【基本信息】女、23歲

【疾病類型】病毒性心肌炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2019年7月

【治療方案】藥物治療（注射用重組人干擾素α2a、注射用胸腺肽、氫化可的松注射液、醋酸地塞米松片）

【治療週期】住院治療7天，1個月門診隨訪

【治療效果】病情痊癒，予以患者出院

一、初次面診

患者，女，23歲。6天前受涼後出現心悸、胸悶、憋氣，活動後症狀加重，無發熱、胸痛，無咳嗽、咳痰，在外自服藥物治療，效果不佳。上述症狀無好轉，為進一步治療來我院。查體：心前區無隆起，無震顫及心包摩擦感，心濁音界無擴大，心率90次/分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區未聞及雜音，無心包摩擦音。脈率90次/分，脈律規整。無毛細血管搏動徵，無股動脈槍擊音。腹部平坦、對稱，無壓痛、反跳痛，腹部無包塊。行心電圖檢查，結果顯示：ST-T段改變、室性心律失常。CK-MB定量檢測，結果：肌鈣蛋白Ⅰ0.5ng/ml、肌酸激酶同工酶12.9ng/ml、肌紅蛋白61.5ng/ml，均高於正常數值。初步診斷為病毒性心肌炎。

二、治療經過

一般病毒性心肌炎為自限性疾病，根據患者自身情況，與患者溝通後，給予患者注射用重組人干擾素α2a、注射用胸腺肽抗病毒治療。此外，為促進病毒繁殖和炎症擴散，給予患者氫化可的松注射液、醋酸地塞米松片。1周後，患者症狀好轉，停用注射用重組人干擾素α2a、注射用胸腺肽、氫化可的松注射液、醋酸地塞米松片。

三、治療效果

患者經用藥治療後，心悸、胸悶、憋氣不適症狀消失，精神狀態佳，睡眠、飲食正常，大小便正常。行心電圖檢查，結果示：正常竇性心律。行CK-MB定量檢測，結果示：肌鈣蛋白Ⅰ0.2ng/ml、肌酸激酶同工酶4ng/ml、肌紅蛋白52ng/ml，位於正常數值之內。患者無其他不適症狀，停止藥物治療，予以出院。

四、注意事項

患者病情好轉後出院，由於不適症狀消失，患者出院時心情愉快，我也由衷為患者感到開心。囑患者出院後也應注意臥床休息，逐步增加運動量，出院1個月內儘量避免負重活動，同時應嚴密檢測心率、血壓等生命體徵，如有不適，應及時到醫院複診。日常注意給予高蛋白質、富含維生素和易消化的飲食，尤其補充富含維生素C的食物，如魚肉、牛肉、菠菜、蘋果、橙子等，以促進心肌代謝與修復。日常注意天氣變化，注意保暖，避免感冒。

五、個人感悟

當各種因素導致機體抵抗力降低時，病毒直接侵犯心肌，造成心肌細胞溶解，由於免疫反應主要是T細胞、細胞因子等介導的心肌損傷和微血管的損害，因此，病毒性心肌炎可使心臟功能和結構受損。如本篇病例患者，由於受涼，導致機體抵抗力下降，誘發病毒性心肌炎，引起心悸、憋悶等心臟不適症狀。因此，日常應特別注意保暖，避免長期熬夜、壓力過大等導致機體抵抗力降低，可一定程度減少病毒性心肌炎的發病率。此外，日常應注意飲食均衡，同時可適當進行體育運動，如散步、打羽毛球等增強機體抵抗力。