手腫脹首先需明確為關節腫或瀰漫性腫，臨床多見關節腫脹、疼痛。若為關節腫，則應鑑別腫脹位置為掌指關節、近端指間關節、遠端指間關節或手腕，進而判斷為骨性關節炎或類風溼性關節炎。若患者出現反覆、持續的關節腫脹、疼痛，則應進行生化檢查或影像學檢查，如血沉、C反應蛋白、類風溼因子、環瓜氨酸多肽抗體等，以明確診斷。