確診強直性脊柱炎需要臨床症狀，以及影像學檢查進行判斷，具體檢查如下：

1、X線檢查：成本較低，檢查較簡單，骶髂關節的X線檢查可以看到關節面模糊，部分關節出現關節間隙變窄，甚至關節融合，是較重要的結果；

2、CT檢查：較敏感，對確診強直性脊柱炎的幫助較大；

3、核磁共振檢查：對早期強直性脊柱炎的診斷意義較大；

4、實驗室檢查：檢查HLA-B27(人類白細胞抗原B27)，90%強直性脊柱炎患者結果為陽性，部分強直性脊柱炎患者結果為陰性。

強直性脊柱炎的診斷依據為臨床症狀、影像學檢查，HLA-B27檢查不是必須條件，如果臨床症狀和影像學檢查符合，基本可以診斷為強直性脊柱炎，加上HLA-B27檢查陽性，可以確診為強直性脊柱炎。