導致耳朵下方腫脹，一按就痛的常見原因如下：

1、腮腺位於耳垂周圍，當腮腺發炎或者腮腺有腫物，比如有良性腫物和惡性腫物腫大時，都會產生耳下腫塊。疼痛感主要是由於腮腺炎症和腫瘤引起耳下面腫物，或淋巴結髮炎和淋巴結腫大。耳前或者耳後都分佈著淋巴結，當淋巴結腫大時，可以發現耳周或者耳下有腫物或腫包塊，從而可以引起疼痛；

2、本身皮膚炎症或者毛囊炎症引起癤腫或者毛囊炎，都可以引起耳周或者耳下腫物、包塊，可以導致疼痛；

3、慢性化膿性中耳炎引起乳突炎，當乳突骨質破壞，有膿腫移到耳後皮膚時，在耳下可有腫物和按壓疼痛。