結腸癌的分期分4期，也分為Ⅳ期A、Ⅳ期B，所謂Ⅳ期A是結腸癌附近的局部Ⅳ期結腸癌。Ⅳ期結腸癌這類能做成根治性結腸癌手術，對其預後影響不大，再配合手術後的化療、放療，進行綜合治療，仍然能達到治癒目的。但如果是Ⅳ期結腸癌，從遠處轉移，即轉移性Ⅳ期結直腸癌。屬於轉移性的，肝臟、肺臟、腹膜、腦、骨骼都可以引起轉移。如果出現轉移性結腸癌，就是Ⅳ期結腸癌，治療跟沒有遠處轉移的治療方案不一樣。在治療指南里，一是非轉移性的結腸癌的治療，還有轉移性的結腸癌治療。具體治療如下：
1、非轉移性結腸癌的治療的原則是根治性手術，手術後加化療或者放療綜合治療；
2、對於轉移性的結腸癌治療，現在要求首先在沒有發生腸梗阻、沒有穿孔、沒有出血的前提下，可以先進行新輔助的化療，甚至放療，加上靶向治療；經過治療以後，把轉移灶達到最大程度的治療或者治癒；經過該治療以後，如果轉移灶得到控制，得到縮小甚至治癒，然後再做根治性手術，可得到較好的治療效果，即使不能把轉移灶全部消滅掉，仍然可以做根治性手術。手術後對轉移灶可以進行消融、粒子植入，或者冷凍，有多種物理療法。對於轉移性結腸癌，現在的治療方法也較多，並且病人經過綜合治療都得到較大獲益，對轉移性結腸癌這部分病人也不能放棄，也要積極的進行治療。