（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：膽囊惡性腫瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，早期也可能出現局部侵犯或者遠處轉移。本病例患者為一位61歲的女性，發現時已經是膽囊癌局部侵犯，肝臟也有累及。患者入院時自述：右上腹疼痛，全身黃染。通過腹部B超和強化CT，診斷為惡性腫瘤。通過手術+化療，患者腫瘤縮小，症狀減輕，一般情況改善。 

【基本信息】女、61歲

【疾病類型】膽囊惡性腫瘤

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術治療（膽道穿刺外引流）+化療

【治療週期】6個週期化療（21天一個化療週期）

【治療效果】腫瘤縮小，症狀減輕，一般情況改善

一、初次面診

2021年11月，一位患者前來就診，觀察患者，面部黃染，為一種黃疸的狀態；體型消瘦。追問患者的病史，患者自述：右上腹一直有疼痛的感覺，以前不是很嚴重，所以一直忍著，由於家庭條件不好，一直沒有來就診。但是，近幾天疼痛加劇，出現全身黃染，患者的孩子覺得病情越來越重，遂來院就診。通過常規的肝功能檢查，提示：轉氨酶增高，膽紅素增高，為明顯的梗阻性黃疸的表現。這時候我高度的懷疑是膽道系統的疾病。接下來為患者做了腹部B超，提示膽囊佔位，肝內膽管擴張，肝門部膽管顯示不清，當時初步考慮為膽囊癌並局部侵犯。為進一步確認診斷，收至入院。

二、治療經過

入院之，先給病人進行了常規的保肝、靜脈營養等治療，然後進行強化CT檢查，結果顯示：膽囊部位出現明顯的腫瘤，膽囊的腫瘤順著膽囊管繼續生長，已經侵犯肝門部膽管以及動脈，膽囊床上的腫瘤向肝內生長，侵犯了肝臟的4段、5段，肝臟的其他地方也有比較小的轉移灶。此時，評估為不可切除性的膽囊癌。後將病情告訴了患者家屬，患者家屬一聽到是腫瘤晚期，沒有辦法做手術，當時想要放棄治療。但是腫瘤晚期的患者也不是沒有治療的機會，可以通過化療的方式進行治療，患者也有可能會獲得比較好的治療效果。與患者家屬溝通後，家屬同意進行化療。但是化療之前需要改善患者的一般情況、身體條件，因為有梗阻性黃疸，於是先進行了膽道穿刺外引流，實現減黃的目的，待一般情況好轉之後，為患者進行常規方案的化療。

三、治療效果

患者行膽管穿刺引流之後，膽汁引流通暢，膽紅素水平慢慢的降下來，黃疸明顯減輕，飲食逐漸恢復。患者一般情況改善後，為患者進行化療。由於患者對化療方案的耐受性比較好，不良反應也比較輕，經過2個週期的化療之後，再複查患者的腫瘤標記物CA199已經明顯下降。複查強化CT，也能明顯的看到腫瘤在縮小，患者右上腹不適的感覺逐漸減輕，患者以及家屬對治療效果比較滿意，因此還在堅持按照週期化療。

四、注意事項

很高興患者在綜合治療後，病情得到控制。患者目前存在梗阻性黃疸，因此家屬需要注意，日常護理過程中需要保證引流管的通常。化療的不良反應比較多，最常見的情況就是骨髓抑制、噁心、嘔吐等，所以需要定期複診，複查血常規，如果白細胞比較低，有貧血的情況，可能需要對症治療。日常飲食，建議進食清淡易消化的食物，避免進食辛辣、刺激、油膩的食物，避免出現進食後嘔吐等不良反應。

五、個人感悟

目前惡性腫瘤的發病率都是逐年增加，尤其是肝膽系統的惡性腫瘤，這種腫瘤的惡性程度比較高，發現的時候往往已經處於晚期，可能失去了根治性手術的機會。但是這種情況也是有很多治療方案來改善患者的生活質量，延長患者的壽命。比如各種化療方案、免疫治療方案、靶向治療方案，還有放療等綜合治療手段，惡性腫瘤晚期的患者同樣可以收穫良好的治療效果。因此，面對疾病，不應該放棄，應該早發現，早就診，把握關鍵的恢復期，提高生存質量。