（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇患者為老年男性，因右上腹飽脹不適半月餘來就診，患者自述長期有膽囊結石及膽囊炎，但是並未進行手術等正規治療。這次感覺症狀持續加重，所以前來就診，門診行B超及CT檢查提示膽囊佔位，考慮膽囊惡性腫瘤，同時合併膽囊結石伴膽囊炎，通過膽囊癌根治術，腫瘤已根治性切除，患者恢復狀況良好，且隨訪未見覆發。

【基本信息】男、62歲

【疾病類型】膽囊結石、膽囊炎、膽囊惡性腫瘤

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術治療（膽囊癌根治術）+化療 

【治療週期】住院治療2周，門診隨訪半年

【治療效果】腫瘤已根治性切除，術後恢復良好，術後隨訪未見腫瘤復發

一、初次面診

這位患者由於右上腹飽脹不適前來就診，患者自述：右上腹一直有不舒服的感覺，好幾年前就發現膽囊結石合併膽囊炎的狀況，因為當時沒有去正規的大醫院就診，只是在當地鄉鎮衛生院給予了消炎利膽治療，治療效果良好，但是症狀容易反覆。這次患者覺得症狀比以前加重，所以來醫院就診。門診行B超檢查發現不但有膽囊結石合併膽囊炎的情況，而且同時膽囊內還有充滿性向內生長的菜花樣增生物。高度懷疑是膽囊結石造成了膽囊惡性腫瘤，隨即將病人收入院。

二、治療經過

患者入院後查了腫瘤標記物，發現CEA和CA199明顯升高，這種情況高度懷疑是膽囊惡性腫瘤。隨後給患者做了強化CT檢查，強化CT發現膽囊內充滿增生物，這種情況高度懷疑膽囊惡性腫瘤。同時CT沒有發現其他遠處轉移，與患者家屬溝通後，根據患者目前的CT報告，評估膽囊腫瘤可以切除，而且患者的身體條件可以耐受手術，患者及家屬同意行手術治療。隨即給病人在全麻下做了膽囊癌根治術，術後的病理也證實是膽囊惡性腫瘤。術後患者逐漸恢復了正常飲食，術後恢復得非常順利，於住院2周時准予患者出院，並囑患者門診隨訪半年。由於膽囊惡性腫瘤的惡性程度比較高，所以囑患者術後進行6個週期的化療。目前患者6個週期的化療已經做完，術後複查沒有發現腫瘤復發的跡象。

三、治療效果

這位患者膽囊惡性腫瘤診斷明確，並及時進行了根治性手術，根治性切除腫瘤的手術效果相對較好，腫瘤已根治切除，且患者無其他不適症狀及反應。經過術後輔助6個週期的化療，進一步鞏固了治療效果。目前患者隨訪半年，患者術後恢復良好，沒有發現明顯的腫瘤復發，對患者的正常生活也沒有影響。

四、注意事項

很欣慰患者經過手術治療後病情得到有效控制，且無不適症狀出現。但建議患者出院後仍然需要注意飲食，因為做術後，患者的胃腸道經過一定的改道，因此避免暴飲暴食，少食多餐，食用好消化的食物，避免進食油膩食物。另外患者還應該定期複查，通常惡性腫瘤在根治性術後，應該2個月複查1次，半年後可改為3個月複查1次。複查的目的主要是早期發現腫瘤復發，從而早期治療，得到更好的治療效果。

五、個人感悟

隨著生活條件越來越好，膽囊結石的發病率也越來越高，從而誘發膽囊惡性腫瘤的發病率也隨之增高。但是膽囊惡性腫瘤的發生有一定過程，往往是因為膽囊結石長期的炎症刺激造成，所以在膽囊結石合併膽囊炎的時候，應該早期治療膽囊結石，可以積極預防膽囊惡性腫瘤的發生。如同本病例患者一樣，如果在早期發現膽囊結石並膽囊炎的時候行腹腔鏡膽囊切除術，就可以預防膽囊惡性腫瘤的發生，達到更好的治療效果。所以如果有膽囊結石合併膽囊炎，建議及時就診肝膽外科進行正規治療，以免耽誤病情。