對出血量較少，無進行性意識惡化，血腫厚度小於10mm，中線移位小於5mm的急性硬膜下血腫，可暫時行非手術治療，動態觀察；若出血增加，需要手術治療，主要表現為以下幾方面：

1、顱內壓增高：急性者表現為意識障礙加深、生命體徵變化突出，同時較早會出現小腦幕切跡疝的徵象。亞急性者則往往表現為頭痛、嘔吐加劇、躁動不安及意識進行性惡化，至腦疝形成時即轉入昏迷狀態；

2、局灶性體徵：傷後早期可以腦挫裂傷累及某些腦功能區，傷後即有相應的體徵，如偏癱、失語、癲癇等。若是在觀察過程中有新的體徵發現，多系傷後早期所沒有的或是原有的陽性體徵明顯加重者，均應考慮顱內繼發出血的可能。

小兒硬膜下出血的手術多采用骨瓣開顱血腫清除或去骨瓣減壓術。硬膜下血腫量＞30ml、幕上超過60ml是絕對的適應症。顳部血腫量＞20ml、血腫厚度＞10mm或者中線移位＞5mm需要手術。硬膜下血腫血液可滲透至蛛網膜，出血量會存在偏差，故有時可以依據臨床症狀來進行評估是否手術。