（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者患有原發性膽汁性膽管炎，年輕時確診，病情控制良好。但是隨著年齡的增加，疾病導致的膽汁淤積越來越重，從而引發肝硬化。這次患者因為乏力、消化不好入院，住院後發現脾功能亢進造成貧血比較嚴重，同時肝功能差，給予患者輸血治療+藥物治療，經過積極的治療後，患者肝功能好轉，一般情況好轉。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】原發性膽汁性膽管炎

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】靜脈輸血+藥物治療（人血白蛋白、甘草酸二銨注射液、熊去氧膽酸片）

【治療週期】住院治療2周，定期複查

【治療效果】肝功能好轉，一般情況好轉

一、初次面診

今天接診一位患者，是我院一位同事的母親，這位患者已經確診原發性膽汁性膽管炎好多年，以前的主要症狀為乏力、消化功能不良，經過檢查確診為原發性膽汁性膽管炎，又稱原發性膽汁性肝硬化，截止目前，一直進行保肝利膽治療，效果尚可。但是，這種病疾病不可逆，肝硬化的程度會越來越重，這次患者就診的主要原因是發生了脾功能亢進，造成了貧血、血小板低，同時合併肝功能不全，為了改善患者一般情況將病人收入院。

二、治療經過

入院之後，行血常規檢查，血紅蛋白為70g/L，屬於中度貧血，患者貧血的症狀明顯。因此，給予患者輸血治療，靜脈輸注紅細胞。檢查肝功能發現：轉氨酶輕度增高，膽紅素輕度增高，但是白蛋白的水平較低，屬於肝功能不全的狀態，同時給患者輸注人血白蛋白。通過積極糾正患者的一般情況，血紅蛋白的水平逐漸升高，白蛋白水平也逐漸升高，患者的一般情況逐漸改善。但是，目前引起以上症狀的主要原因，是原發性膽汁性膽管炎造成的脾功能亢進，同時合併肝功能不全的情況，僅通過甘草酸二銨注射液保肝、熊去氧膽酸片利膽，只是對症治療，治標不治本，解決不了患者肝硬化的情況。後又為患者進行強化CT檢查，發現患者肝臟呈肝硬化表現，肝臟萎縮，同時伴有脾大、脾功能亢進（如圖），如果想徹底解決以上問題應該行肝臟移植手術，但是患者由於經濟條件還有心理壓力，目前還處於考慮狀態。

三、治療效果

患者入院後給予輸血、輸人血白蛋白、保肝、利膽的治療，患者貧血較前改善，白蛋白接近正常，轉氨酶、膽紅素也接近正常，一般情況明顯好轉。患者的體力較前恢復，進食也逐漸恢復，進食量逐漸增加。但是患者出院以後，如果疾病控制不佳，症狀特別容易反覆，所以出院前叮囑患者應及時觀察自身情況，如有異常，及時就醫複診。

四、注意事項

很高些患者經過積極治療，症狀得到改善，但在日常生活方式的調整同樣重要，需要注意：

1、飲食上，以清淡、易消化的食物為主，避免進食生硬、辛辣刺激性食物。生硬的、辛辣刺激的食物有可能會導致食管、胃底血管破裂，從而導致消化道大出血。此外，應加強營養，進食高蛋白食物，比如精瘦肉、魚肉等，增強抵抗力，促進疾病的恢復；

2、生活中，應該多注意休息，因為目前患者有貧血的情況，不適合過多、過於劇烈的活動；

3、定期就診，複查血常規、肝功能，如果肝功能的狀態欠佳，建議在醫生的指導下對症治療。

五、個人感悟

原發性膽汁性膽管炎，也就是原發性膽汁性肝硬化，是一種先天性的疾病，沒有明確的病因，屬於一種自身免疫性肝炎，目前沒有特殊的藥物可以根治。這種疾病可以逐漸的造成肝硬化，從而帶來一系列併發症。平常的藥物治療只能改善肝功能，如果想根治，應該考慮做肝臟移植手術，但是費用還有對病人心理壓力又是非常大的。正如本病例患者，正在猶豫是否需要手術，從醫生的角度而言，我本身建議手術，但是，經濟壓力、心理壓力也不容忽視。因此，即使為患者採取保守治療的方式，我依然會作出最大的努力，將病情對患者的影響降到最低。