腹股溝直疝與斜疝的主要區別如下：

1、發病年齡不同：年齡較大的人群易發生腹股溝直疝；而兒童、青壯年、中年人斜疝的發病率較高；

2、突出途徑不同：腹股溝直疝在直腸三角突出，疝囊很少進入陰囊；而斜疝的疝囊一般會進入陰囊；

3、疝塊外形不同：腹股溝直疝的疝囊基底部寬大，呈半球形；而斜疝的疝囊一般呈梨形或橢圓形；

4、精索及疝囊頸位置不同：腹股溝直疝患者的精索在疝囊的前外方，疝囊頸在腹壁下動脈內側；而斜疝患者的精索在疝囊的後方，疝囊頸在腹部下動脈外側。

此外，腹股溝直疝患者的疝囊回納壓迫內環口後還會突出。而斜疝患者的疝囊回納壓迫內環口後則不會突出。