腹股溝直疝主要是與腹股溝斜疝鑑別，具體如下：

1、發病年齡：腹股溝斜疝好發於青壯年或者嬰幼兒，腹股溝直疝以老年人比較多見；

2、疝的外形：通常腹股溝直疝呈半球形，基底比較寬，而腹股溝斜疝通常呈梨形，是帶有蒂柄狀的形狀；

3、與精索的關係：腹股溝直疝中，精索是在疝囊的前方，而在腹股溝斜疝中，精索通常位於疝囊的後方；

4、腹壁下動脈的關係：通常腹股溝直疝位於腹壁下動脈的內側，而腹股溝斜疝的疝囊頸是位於腹壁下動脈的外側；

5、突出途徑：腹股溝直疝經直疝三角向外突出，通常不進入陰囊，而腹股溝斜疝經過腹股溝管向外突出，所以腹股溝斜疝容易進入陰囊；

6、嵌頓機會：腹股溝直疝的嵌頓機會比較少，而腹股溝斜疝的嵌頓機會比較多。

另外，腹股溝直疝除了和斜疝的鑑別，還要和隱睪以及精索鞘膜積液注意鑑別。隱睪通常腫塊比較小，而且不會像腹股溝直疝能在躺下來後包塊消失，它不會出現可復性包塊。在檢查觸摸隱睪時，會出現一種特殊的脹痛感，而且在陰囊處摸不到這個睪丸。而精索鞘膜積液的腫塊也比較小，而且比較柔軟，在牽拉精索時可以看到包塊向下移動，且用腹部超聲檢查時可以發現精索內有清亮的囊液。