（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者38歲，自述從小有反覆頭痛的情況，吹風受涼休息不好、感冒，都會導致頭痛難以忍受，患者母親也有頭痛病史，隨著年齡增大，工作壓力增大，頭痛症狀反覆出現，終於決定到醫院就診。結合患者檢查結果、症狀、病史，考慮慢性偏頭痛的可能性大，不排除遺傳傾向，給予對症處理之後頭痛緩解。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】慢性偏頭痛

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療(鹽酸普萘洛爾片+氨酚雙氫可待因片)

【治療週期】門診診治，1個月後門診隨訪

【治療效果】病情穩定，頭痛症狀減輕

一、初次面診

患者從小長期受頭痛困擾，吹風、晚睡，以及學習、工作時間長都會引起頭痛出現，主要表現為一側頭脹痛，嚴重時還會有噁心、想吐，月經來潮的時候頭痛會更加嚴重，其母親也有頭痛病史，為尋求進一步治療，前來醫院就診。結合患者既往病史、發病症狀及特點，門診初步診斷為慢性偏頭痛。建議進一步完善顱腦磁共振檢查和腦電圖檢查，以及抽血化驗，排除腦內病變，患者表示理解並積極配合檢查。

二、治療經過

患者於門診上完善抽血化驗，檢查肝腎功能、離子、血脂、血糖、心肌酶未見異常，完善顱腦磁共振及血管成像未見明顯異常，腦電圖檢查為正常腦電圖，頸椎磁共振提示輕度頸椎病。結合患者發作病史、症狀，以及家族史，考慮慢性偏頭痛。因此給予患者非甾體抗炎藥，如氨酚雙氫可待因片對症處理頭痛。考慮患者平時頭痛發作次數頻繁，建議規律生活習慣，避免高強度的腦力勞動，避免熬夜勞累，平日可以服用鹽酸普萘洛爾片預防頭痛發生，患者在服藥後第2天頭痛明顯減輕，無特殊不適。

三、治療效果

慢性偏頭痛是臨床比較常見的疾病，需要與其他特殊類型的頭痛相鑑別，包括叢集性頭痛、緊張性頭痛等。經過用藥後，患者頭痛症狀明顯緩解，檢查結果無明顯異常，建議繼續服用止疼藥物氨酚雙氫可待因片，3天后電話隨訪患者表示頭痛症狀完全緩解。囑患者如頭痛反覆發作，服用鹽酸普萘洛爾片預防慢性偏頭痛的發生。1個月後門診複診，患者頭痛發作次數減少，頭痛程度較前明顯減輕，治療效果較好。

四、注意事項

很高興患者經過對症治療，頭痛症狀得到明顯緩解。由於慢性偏頭痛大多預後較好，通過服用藥物之後，症狀可以完全好轉，一般沒有後遺症。但患者在服藥期間應戒菸、戒酒，避免熬夜、勞累，保證8-10小時睡眠，根據自身狀況進行運動鍛鍊。同時注意保暖，避免接觸冷空氣、冷水等。患者在日常生活中應多喝水，清淡飲食，避免辛辣刺激、油膩飲食。

五、個人感悟

如同該患者一樣患有慢性偏頭痛的人群，應該保證良好的作息和生活習慣，做好宣教工作，樹立正確合理的生活習慣，以及防治觀念較有必要。健康的生活習慣，保證良好的睡眠和情緒，有利於頭痛症狀的減輕和頭痛發作次數的減少。在治療該患者時應該同時進行宣教工作，輔助其養成良好的作息習慣，避免頭痛發作。同時應該完善顱內相關檢查，排除由於腦內器質性疾病導致的頭痛發生，避免延誤病情。