腹腔鏡腎盂成形術的步驟與其他腹腔鏡下手術區別不大，主要包括：

1、麻醉和體位準備，麻醉一般常規採用氣管全麻，全身靜脈複合麻醉。麻醉成功後常規留置導尿管。完全健側臥位，也是抬高腰橋，將腎臟稍微往上頂一下；

2、手術過程首先要製備腹膜後操作空間，放置套管。常規清理腹膜後脂肪，儘量顯露腹膜後解剖標誌。縱行切開腎周筋膜，切開範圍儘可能大，這是為了術中視野暴露，一般切開範圍下至髂窩水平，上至腹膜反折和後腹膜之間形成凹陷。打開脂肪囊後用超聲刀或者是分離鉗鈍性或者銳性的緊貼腎表面，分離腎周圍的脂肪；分離腎盂和輸尿管上段，充分暴露擴張腎盂，找到狹窄部位，同時用超聲刀銳性的分離狹窄部位周圍的一些粘連的組織和結締組織。要明確狹窄的部位和狹窄原因，這關係到決策手術方法；

3、從腎盂的底部外下斜向上方弧形切開腎盂，使腎盂口形成喇叭狀。因為喇叭狀就是一個正常的解剖形狀，要保持腎盂內側部分不完全斷離，這時候應該與輸尿管仍然連接，縱行切開輸尿管一定要往下剖開，超過狹窄段下2cm左右；

4、腎盂裁剪滿意以後，用可吸收線將腎盂瓣的下角就是殘留的腎盂瓣的最低角，要與輸尿管劈開的最低位縫合固定。這針先可以從自外向內穿過腎盂瓣下角最低位，再自內向外穿過輸尿管開口的最低位，然後完成打結，固定第一針，這一針較重要；

5、第一針固定完全後，就進一步完善腎盂裁剪，暫不去除腎盂輸尿管狹窄部，可作為鉗夾部位，避免其他正常組織損傷；

6、將縫針和吻合口外側繞過去以後到內側，自外向內先縫合吻合口的輸尿管後壁，再縫合吻合口腎盂後壁。每連續縫合兩針可鎖邊一針，這是預防線鬆掉，引起吻合口的漏尿。縫合接近輸尿管狹窄部位的時候再用剪刀剪去狹窄段的輸尿管，接著完成剩下吻合口後壁縫合。如果腎盂瓣較大，可連續縫合關閉腎盂瓣；

7、剩下吻合口上方的溢流的一個口，經吻合口插入引雙J管，上面再經過腎盂向吻合口插入腎盂內置入，完成雙J管的溢流；

8、最後間斷縫合吻合口前壁，如果存在異位血管壓迫者，需要將血管置於腎盂對側行成形術。降低氣腹壓力目的也是辨認氣腹壓力降低的情況下整個視野有沒有活動性出血。因為氣腹壓力很大的時候，大於血管內壓力之後，血管的出血你是看不到的，所以一定要降低氣腹壓來辨認有沒有活動性出血。最後常規放置引流管、關閉切口。