（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：急性膽囊炎發病迅速，多在進餐後起病，典型表現為上腹部脹痛，常伴有噁心嘔吐。一位26歲的女性患者深受此病困擾，於3小時前進食火鍋後出現上述症狀，並持續加重，來我院就診。經檢查後明確急性膽囊炎診斷，給予抗炎、解痙、止痛、抑酸等藥物治療3天后，症狀好轉，病情穩定。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】急性膽囊炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2020年1月

【治療方案】藥物治療（乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用泮托拉唑鈉、葡萄糖注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液、氯化鉀注射液、注射用萘普生鈉、膽寧片）

【治療週期】住院治療3天，長期隨訪

【治療效果】症狀好轉，病情穩定

一、初次面診

患者，女，3小時前進食火鍋，後出現陣發性上腹部脹痛，逐漸加重，伴噁心、嘔吐數次，為胃內容物，無胸悶氣短，無咳嗽咳痰，無腹瀉及肛門停止排便排氣，在外給予藥物治療，具體不詳，效果差，急來院就診。體檢：腹部平坦，對稱，腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，腹部無包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy氏徵陰性。腹部叩診呈鼓音，肝腎區無叩擊痛，無移動性濁音。初步診斷為急性膽囊炎、胃腸功能紊亂，收入院治療，完善進一步檢查。患者一般情況可，無明顯體重減輕。

二、治療經過

患者入院後完善肝膽胰脾B超、血常規、血澱粉酶、尿澱粉酶等相關檢查，其中血、尿澱粉酶在正常範圍內，排除胰腺炎。與患者溝通後，給予抗炎、解痙、止痛、抑酸等藥物治療。給患者使用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用泮托拉唑鈉、葡萄糖注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液、氯化鉀注射液、注射用萘普生鈉靜脈滴注，3天后患者恢復良好，安排出院。囑其出院後繼續服用膽寧片，若有不適症狀來我院複診。

三、治療效果

患者治療前陣發性上腹部脹痛，逐漸加重，伴噁心嘔吐。入院治療第二日，主訴上腹脹痛消失，查體示全腹無壓痛反跳痛。入院第三日，患者一般情況好，查房見患者神志清楚、精神好、睡眠好、飲食好，大小便無異常，查體示腹部平坦、軟，無壓痛反跳痛，Murphy徵陰性，同意出院療養。

四、注意事項

患者病情好轉後，我也為患者感到開心，為了患者可以得到更好的恢復，我不忘向患者強調出院後在生活中還需要注意以下幾點：

1、患者飲食上應選擇清淡易消化的食物，規律三餐，不可暴飲暴食。同時限制脂肪的攝入，避免高鹽、高脂類食物，以免誘發疾病；

2、患者出院後，應密切關注自身變化，如果在餐後出現腹部脹痛、噁心、嘔吐等症狀，應及時前往醫院就診；

3、應建立良好的作息習慣，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累。

五、個人感悟

本篇病例患者以陣發性上腹部脹痛加重、噁心嘔吐為主要症狀，是多種消化系統疾病的常見症狀，很容易與以下疾病混淆：

1、急性胰腺炎：常有進油膩飲食的病史，腹痛通常位於上腹部，查體提示上腹部壓痛。B超可見胰腺腫脹，血澱粉酶結果升高。結合患者病史及檢查結果，未見胰腺腫脹，澱粉酶結果正常，故可排除畸形胰腺炎診斷；

2、上消化道穿孔：患者常有慢性胃病史，突發腹痛，迅速出現瀰漫性腹膜炎的表現，查體提示全腹腹膜炎。B超可見腹腔少量遊離積液，膽囊通常無變化。腹平片可見膈下游離氣體。結合患者病史及檢查結果，基本可排除此診斷。

因此，患者應及時到醫院就診，在醫生指導下進行治療，以免貽誤病情。