（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：該病例患者為56歲男性，4日前出現無明顯誘因高熱，伴輕微頭痛，噁心，入院前2天意識模糊逐漸加重前來就診，確診為腦膜腦炎，通過藥物治療後症狀得以緩解。腦膜腦炎主要臨床表現為發熱伴隨頭痛以及腦實質症狀，例如抽搐發作、精神症狀等，該類疾病可輕可重，腦部受累部位不同表現不同，預後也不同。

【基本信息】男、56歲

【疾病類型】腦膜腦炎

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（注射用更昔洛韋、醒腦靜注射液、甘露醇注射液、人免疫球蛋白、注射用亞胺培南西司他丁鈉）+物理降溫（退熱貼、冰袋降溫）+心理輔導安慰

【治療週期】住院治療12天，1個月後門診隨訪

【治療效果】發熱、意識不清症狀緩解

一、初次面診

患者自訴既往有高血壓、糖尿病病史，於入院前4日無明顯誘因出現發熱，體溫波動在38.5℃-39.6℃，伴輕微頭痛、全頭部脹痛感、噁心，但無嘔吐，入院前2天出現意識模糊表現，並逐漸加重，叫醒後可簡單回答問題，且肢體無抽搐，可活動，為明確原因來院就診。給予患者完善頭部磁共振、腰椎穿刺、血培養、血常規等檢查，並建議患者住院進行治療。

患者入院後查體顯示：一般狀態差，呼吸急促，專科查體顯示嗜睡，不能配合查體，雙側瞳孔等大同圓，對光反射存在，無面癱，但感覺查體欠配合，雙下肢病理徵未引出，頭磁共振顯示：多發腔隙性腦梗死，腦室系統擴張。腰椎穿刺檢查顯示：腦脊液糖2.9mmol/L，腦脊液氯124.0mmol/L，腦脊液壓力280mmH2O，腦脊液白蛋白1027mg/L，腦脊液細胞數90。綜合上述檢查結果後，考慮患者患有腦膜腦炎。

二、治療經過

在與患者針對病情及治療方案進行詳細溝通後，給患者開具注射用更昔洛韋抗病毒、醒腦靜注射液進行腦保護、甘露醇注射液脫水降顱壓、人免疫球蛋白靜脈點滴、注射用亞胺培南西司他丁鈉抗炎，同時給予一般物理降溫，包括退熱貼、冰袋降溫等，並給予患者心理輔導安慰。

三、治療效果

通過12天的藥物治療，患者發熱及意識不清的症狀明顯緩解，體溫下降至正常，噁心嘔吐症狀消失，精神面貌較前好轉，准予出院。囑患者出院後注意休息多飲水，1個月後定期來門診複查，並且建議患者去內分泌科進行詳細的診治，以調節血糖。

四、注意事項

很高興患者經過及時的藥物治療及物理降溫處理後，發熱及意識不清的症狀得以明顯緩解。但建議患者出院後仍然需要注意以下事項：

1、建議患者日常飲食以清淡為主，避免生冷刺激，戒菸戒酒，並且要保持足夠的營養。還可以適當進行體育活動，如散步等；

2、一定要遵醫囑按時到醫院複查，及時監測病情是否完全緩解，如果有其他不適，可以及時發現並治療。

五、個人感悟

該患者發熱起病，迅速出現意識不清，考慮病變累及全腦，如果延遲治療，患者可能會出現癲癇持續狀態，腦積水、積膿、腦膿腫等，當炎症廣泛影響腦膜血管時，還可發生血栓，引起腦卒中、出現偏癱、失語等現象，甚至影響生命安全。幸好治療及時，病情緩解。大多數患者顱內壓增高，嚴重時甚至可引起腦疝導致患者死亡。所以出現不適症狀，一定要及時就診，避免延誤病情。