（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位男性患者來院就診，主訴頭痛，偶爾噁心、嘔吐，半個月前有感冒病史，查體發現腦膜刺激徵陽性，完善顱腦磁共振檢查、腰椎穿刺等，確診為腦膜腦炎。隨即將患者收治入院進行藥物治療，14天后患者症狀好轉，頭痛、噁心、嘔吐症狀緩解直至消失，各項檢查指標正常。

【基本信息】男、38歲

【疾病類型】腦膜腦炎

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】藥物治療（頭孢曲松鈉+更昔洛韋+甘露醇+甘油果糖）

【治療週期】住院治療14天，1個月後門診隨訪

【治療效果】頭痛、噁心、嘔吐症狀緩解直至消失

一、初次面診

一位男性患者來院就診，主訴頭痛，偶爾噁心、嘔吐，同時伴有低熱，自訴半個月前有感冒的情況，現在遺留頭痛，要求給他開點止疼藥。給患者查體發現腦膜刺激徵陽性，因此不排除是腦內壓力過高引起的頭痛、噁心等，需要警惕顱內病變。建議患者完善顱腦磁共振檢查，檢查結果提示腦膜腦炎，隨即將患者收治入院。

二、治療經過

患者入院後，完善了血常規、C-反應蛋白、腰椎穿刺等檢查，提示白細胞高，中性粒細胞比例高，結合顱腦磁共振的結果，確診為腦膜腦炎。依據化驗結果，選擇容易穿透腦脊液的抗生素以及抗病毒藥物，同時給予脫水降顱壓，減輕腦水腫的藥物，如頭孢曲松鈉+更昔洛韋+甘露醇+甘油果糖，並囑患者連續治療14天，14天后患者恢復良好出院。囑患者1個月後門診隨訪。

三、治療效果

經過藥物的聯合治療，患者的腦內水腫和腦內高壓減輕，治療7天后頭痛症狀明顯緩解，腰穿複查腦脊液各項指標較前明顯下降。14天后患者表示頭痛、噁心、嘔吐症狀消失，複查腦脊液各項指標正常，准予患者出院。1個月後再次返院隨訪，患者表示無特殊不適，恢復狀況良好。 

四、注意事項

很欣慰患者經過積極的藥物治療後，頭痛、噁心、嘔吐症狀得以緩解並消失。但建議患者出院後仍然需要注意以下事項：

1、出院後要按照醫生的要求按時按量服藥，避免自行停藥，以免導致症狀復發或加重，如果再次出現無明顯誘因的頭痛，難以緩解，需要及時就醫，切不可盲目隨意用藥，以免病情加重；

2、平時應提高免疫力，養成良好的作息習慣，減少感染性疾病的發生。恢復期應清淡飲食，適量運動，保證良好的睡眠。

五、個人感悟

腦膜腦炎和顱內嚴重感染相關，屬於神經內科急症之一，治療不及時有可能會遺留後遺症，影響患者今後的生活和工作。當出現腦膜刺激徵陽性，或者頭痛呈爆炸樣，並伴有噴射樣嘔吐時，應該積極完善顱腦檢查，警惕顱內疾病。治療期間應詳細監測頭痛情況，並注意追蹤隨訪腦脊液化驗結果以及腦部磁共振檢查。