煙霧病是一種不太常見的腦血管疾病,大多數老百姓可能沒聽說過這樣一種病,甚至很多基層的醫務工作者也不甚瞭解。煙霧病又稱顱底異常血管網病,是由於大腦動脈環雙側的主要分支血管,像頸內動脈虹吸部、大腦前動脈、大腦中動脈等發生慢性進行性的狹窄或者閉塞,繼發顱底穿通動脈小血管出現代償性的異常增生,這些新生的代償血管非常細小脆弱,在腦血管造影檢查時呈現一團一團冒煙狀的影像,故被形象地稱為煙霧病。

  煙霧病一般是要手術治療的,有的患者問煙霧病手術前要做哪些檢查?這個需要神經外科臨床醫生根據患者病情來具體安排患者進行相關術前檢查。一般首先需要明確診斷,目前診斷煙霧病的金標準是腦血管造影,即DSA檢查,這個是大多數患者都需要做的,這個不僅是明確診斷,而且DSA檢查可以全面動態地反映患者顱內血管情況和血流走向等,為煙霧病診斷評估和手術方案的制定提供準確全面的客觀依據;當然如果是特別小的兒童,不適合做DSA檢查的話,醫生也會給出替代的檢查手段。另外就是一些常規的術前檢查,全面評估患者的整體身體機能,包括血常規、心肺等主要臟器功能檢查等等,評估患者機體能否耐受手術,是否有手術禁忌症等等。當然現在疫情期間,住院前和入院後還要進行幾次新型冠狀病毒核酸檢測。

  經過檢查評估符合手術指徵的煙霧病患者,建議及時進行手術治療。採取何種手術方式是很重要的,像傳統的單純直接搭橋或者單純貼敷手術,還存在一定的侷限和不足,比如直接搭橋血供改善範圍有限,貼敷術起效時間慢,一般需要3-6個月才能生長出新生血管,而這期間仍有發生腦卒中的風險,所以這兩種單純手術方式還不太理想。