煙霧病手術需要開顱，具體方式有：

1、直接血管搭橋術：是將顱外的血管和顱內的血管連接，以改善顱內的缺血癥狀，常見將顳淺動脈分離出來，與大腦中動脈的末端進行吻合，如果顳淺動脈較纖細不能夠運用，可以通過耳後的動脈或枕動脈與大腦中末端、大腦後動脈相吻合；

2、間接血管搭橋術：叫間接血管融合術，是將顳淺動脈、肌肉貼附於腦表面，讓顱外的血流長進顱內，以達到改善顱內血流的效果；

3、直接血管搭橋和間接血管搭橋結合的方式。