腦積水在神經外科比較常見，是否需要做手術，應根據患者的具體情況進行判斷，具體分析如下：

1、大多數腦積水患者需要做手術，腦積水通常意味著顱內壓力增高，可能會引發一系列症狀，如頭疼、頭暈、噁心、嘔吐、視神經乳頭水腫、走路不穩、大小便失禁等。為了緩解此類症狀，通常需要進行腦室腹腔分流術，即將腦脊液從腦室端通過皮下管道引流至腹腔中，以達到降低顱壓的目的；

2、先天性腦積水在長期患病過程中，患者已經適應這種狀態，可能沒有明顯症狀發生，通常只是偶爾體檢中發現有腦積水，則針對這種腦積水，通常可以不做手術，多數患者做手術與不做手術並沒有特別明顯的差異。部分常壓腦積水，常見於老年患者，通常也不需要做手術，多數患者已經習慣這種狀態。