腎積水可能導致腎功能不全，但並不屬於腎功能不全，因為積水程度比較輕微，此時並不會對腎臟的功能產生明顯的影響，只要及時治療以後腎功能可完全恢復至正常。

腎臟的代償能力非常強大，人體有雙側的腎臟，即便一側腎臟功能完全喪失，對側腎功能也可以代償水電解質及其毒素的代謝等，而不會出現腎功能不全的表現。所以出現腎積水並不代表腎功能不全，需要進一步進行檢查和評估，但是長時間腎積水或者嚴重的腎積水最終可以導致腎功能不全。

所以建議當存在腎積水時需要到醫院及時進行檢查，明確引起腎積水的原因以後對症治療。比如結石引起的腎積水就需要碎石治療，輸尿管狹窄的腎積水需要進行擴張或者手術等治療及時將腎積水引流，積水對腎臟的壓迫作用就會消失，腎功能也不會受到進一步的損害。