腎積水的前兆會出現明顯的尿頻、尿急、尿不盡等症狀，由於尿路梗阻出現的，最常見的是結石、慢性腎盂腎炎、原發性尿道腫瘤或者是繼發性泌尿道腫瘤。

慢性腎盂腎炎引起的，除了上述症狀外，還合併畏寒、發熱、腰痠、腰疼等，需要進行抗生素治療。結石引起的，會有明顯的雙側腎區疼痛、血尿的發生，需要行泌尿系彩超明確診斷。結石排出後，腎積水也可以減輕，無論是原發性泌尿道腫瘤還是繼發性尿道腫瘤，需要積極的抗腫瘤治療，如手術治療，無手術指徵的患者建議積極行腎盂造瘻，防止積水壓迫正常腎組織，出現腎功能不全的情況發生。