（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者3年前檢查發現“腎囊腫”，此後3年一直未複查，1月前檢查發現“腎囊腫”明顯增大，經增強CT檢查初步懷疑是腎癌，遂收治入院。給予患者行機器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術，術後病理證實是乳頭狀腎細胞癌，是腎癌中相對比較常見的一種類型。術後患者恢復良好，腫瘤完整切除，左腎得以保留，複查局部無復發。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】乳頭狀腎細胞癌

【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第一醫院

【就診時間】2020年1月

【治療方案】手術治療（機器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術）

【治療週期】住院7天，術後3個月複查，終身隨訪

【治療效果】腫瘤完整切除，左腎得以保留，局部無復發

一、初次面診

患者因1個月前在當地醫院檢查超聲發現“左腎囊腫”，約5cm大小，為了進一步診治，來我院就診。接診後詢問其病史，患者說3年前體檢發現“腎囊腫”，當時大約1.5cm大小，因為一直沒有任何不舒服症狀，所以未複查。患者接受腎臟增強CT檢查，提示左腎下極腫塊，腫塊為實性而非囊性，顯然不是腎囊腫，懷疑是腎癌，需要手術治療。

腎臟增強CT表現（左為平掃，右為強化，白色箭頭處為腫瘤病灶）

二、治療經過

隨後安排患者住院，告知患者腎根治性切除和腎部分切除各自的利弊和優缺點，患者要求保留腎臟。在患者同意手術後，完善術前檢查，未發現手術的絕對禁忌證，隨後安排患者行機器人輔助腹腔鏡下腎部分切除術，術中順利切除腫瘤，保留了腎臟。

三、治療效果

患者手術順利，腫瘤完整切除，左腎得以保留。術後患者臥床3天，術後第4天患者開始下床活動，術後恢復良好。術後病理報告證實是乳頭狀腎細胞癌，腫瘤分期為T1bN0M0。術後第4天拔除引流管和導尿管，住院7天后患者出院。術後3個月患者到門診複查，腫瘤控制良好，局部無復發，目前持續門診複查隨訪中。

四、注意事項

很高興患者經過治療疾病得到了控制，但腎部分切除術後患者需要臥床3-5天，在此期間需要特別注意預防下肢深靜脈血栓，可以穿戴彈力襪。臥床期間主動或者被動活動下肢，進行下肢特別是小腿腓腸肌的按摩。醃製、臘制、熏製食物易產生黃麴黴毒素和亞硝酸鹽，要少吃或不吃。另外術後複查非常重要，一般要求術後2年內3個月複查1次，術後2-5年6個月複查1次，術後5年以後1年複查1次，複查內容包括泌尿系超聲、腎功能等。另外，患者還需要每年進行健康體檢1次。

五、個人感悟

腎癌是泌尿系統最常見的腫瘤之一，大部分患者是在健康體檢中篩查發現，本例患者在3年前體檢時發現了腎臟異常，但是由於診斷為腎囊腫，患者沒有進一步檢查，導致疾病進展，幸而腫瘤未突破腎包膜，因此預後相對較好。總而言之，建議加強體檢，如果體檢發現異常，建議到專科醫院再詳細檢查，明確診斷。