（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者2017年在我院進行過前列腺癌根治術，這次由於骨痛加重來院就診，經過檢查確診為轉移性去勢抵抗性前列腺癌。給予ADT（雄激素剝奪療法）+多西他賽注射液+醋酸潑尼松片+達羅他胺片治療，經過治療患者骨痛症狀明顯減輕，PSA持續降低，轉移灶明顯縮小。

【基本信息】男、77歲

【疾病類型】轉移性去勢抵抗性前列腺癌

【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】ADT（雄激素剝奪療法）+多西他賽注射液+醋酸潑尼松片+達羅他胺片

【治療週期】門診治療，21天1個週期，共4個週期，每週期複查

【治療效果】骨痛症狀明顯減輕，PSA持續降低，轉移灶明顯縮小

一、初次面診

患者2017年10月因“前列腺佔位”於我院行機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術，現階段患者於2022年2月因骨痛加重來院就診，複查PSA升高（22.00ng/mL），睪酮T0.464↓ng/mL，MRI：“前列腺癌術後”改變，盆腔內未見明顯復發佔位徵象，左側股骨小轉子及轉子間異常強化信號，與老片對比較前新發；CT顯示前列腺癌根治術後左側肱骨、肩胛骨、部分肋骨、椎體內高密度影，右側第6肋骨骨質破壞，並有軟組織塊影，較前新發。綜合檢查結果考慮是前列腺癌出現骨轉移，收治入院。

二、治療經過

患者在2017年經全麻下行機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術後，口服恩扎盧胺軟膠囊治療，本次複查懷疑是轉移性去勢抵抗性前列腺癌。與家屬溝通後，予以多西他賽注射液+醋酸潑尼松片化療，患者骨疼症狀較前緩解，後改用ADT（雄激素剝奪療法）+多西他賽注射液+醋酸潑尼松片+達羅他胺片治療，21天為1個治療週期，共4個週期，經過治療患者骨疼症狀較前緩解，PSA明顯下降，影像學有所改善。

三、治療效果

患者經過治療PSA水平明顯下降，在化療第4週期後，複查tPSA6.09ng/mL，fPSA0.67ng/mL。

MRI及骨ECT檢查，提示患者體內的轉移灶明顯縮小。在臨床表現方面，患者骨痛症狀明顯減輕，身體活動能力及飲食較前明顯改善，且無明顯骨髓抑制、胃腸道症狀等化療副作用。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善。本例患者幾乎經歷了前列腺癌的各個時期，先後接受了根治手術，ADT治療，ADT+新型抗雄治療，ADT+化療，ADT+化療+新型抗雄治療等多種方案的綜合治療。患者出院後需嚴禁飲酒，多喝水、勤排尿。適當活動，但避免重體力勞動、劇烈活動、過度勞累，預防病理性骨折。注意休息，保證充分睡眠，放鬆心情。定時規律服藥，按時來院複診並檢測PSA等相關指標，觀察腫瘤情況。

五、個人感悟

前列腺癌是老年男性最常見的惡性腫瘤，發病率高，大多數最終將進入mCRPC（轉移性去勢難治性前列腺癌）。對於mCRPC期的前列腺癌患者，臨床常用醋酸阿比特龍片、恩扎盧胺軟膠囊等新型抗雄藥物，尤其是Latitude等相關研究問世後，新型抗雄藥物的提前應用可能會導致臨床上mCRPC的患者更加常見。本例患者現階段治療效果明顯，並已處於mCRPC階段40多個月，很好地體現了前列腺癌患者的全程綜合治療及管理，屬於典型病例。總而言之，提示廣大前列腺癌患者要保有信心，及時就醫並接受規範的全程化管理，獲得更好的生存獲益。