（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：前列腺癌為前列腺惡性腫瘤的一種，多發於老年男性，正如本病例患者，是一位老年男性，多次檢查血清前列腺特異性抗原(PSA)升高，並自述出現尿頻、夜尿、尿不盡增多，考慮前列腺癌的可能，遂進行經直腸前列腺穿刺活檢術，活檢病理檢查顯示為低危前列腺癌。給予內容分泌治療後PSA、睪酮下降，症狀緩解，複查時間延長。

【基本信息】男、78歲 

【疾病類型】前列腺癌

【就診醫院】鄭州市第一人民醫院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】內分泌治療（口服比卡魯胺片+皮下注射醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑）+嚴密隨訪

【治療週期】門診治療半年，3個月複查1次

【治療效果】PSA、睪酮下降，症狀緩解，複查時間延長

一、初次面診 

患者男，78歲，因體檢發現血清前列腺特異性抗原(PSA)升高1年來門診就診。患者自述，1年前體檢血清前列腺特異性抗原(PSA)升高，為11.8ng/ml，1年內又連續兩次檢查血清前列腺特異性抗原(PSA)，分別為11.3ng/ml和12ng/ml。期間有尿頻、夜尿、尿不盡增多的症狀，無血尿、排尿困難，肛診未觸及硬結及腫塊。門診彩超檢查：前列腺增大50×50×40mm，前列腺鈣化，殘餘尿20ml。患者已經前往多家醫院諮詢，都建議行前列腺穿刺活檢明確診斷，患者猶豫不決，由於患者PSA＞10ng/ml，已經符合前列腺穿刺活檢，進一步排查前列腺癌的標準，於是門診建議行前列腺穿刺活檢，患者思考再三，同意進行。

二、治療經過 

前列腺磁共振檢查，考慮患者前列腺增生，前列腺鈣化影。門診行超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢術，左側葉6針，右側葉6針，術後病理結果：前列腺腺癌，右側葉3針陽性，3針陰性；左側葉6針均陰性；Glerson評分3+3=6分，考慮到患者年齡為78歲，預期壽命小於10年，腫瘤侷限於前列腺一葉，PSA小於20ng/ml，故診斷為低危前列腺癌。並向患者建議兩種處理方案。1、內分泌治療；2、嚴密隨訪，如果PSA繼續升高，再進行內分泌治療，本患者不建議行性前列腺根治性切除術。患者與家屬討論後，接受內分泌治療的建議，即口服比卡魯胺片，並使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑在腹前壁皮下注射。

三、治療效果 

經過半年的內分泌治療及連續半年的複查，患者PSA、睪酮持續下降，目前維持在PSA小於0.2ng/ml ，睪酮小於20ng/ dL；而且複查時，患者自述尿頻、夜尿、尿不盡明顯緩解；彩超顯示，前列腺較前縮小，為42×40×33mm，殘餘尿10ml。因此判斷，目前可以延長複查時間，改為3個月複查PSA、睪酮1次；如果內分泌治療1年後，PSA、睪酮持續維持在較低水平，可選擇間斷內分泌治療。

四、注意事項

對於患者病情得到控制，治療逐漸恢復正常，我感到十分地高興。此外，治療鞏固期，叮囑患者隨訪複查很重要，規律的複查隨訪可以瞭解到治療效果、藥物副作用，並指導臨床是否更換治療方案。除必要的治療外，日常調理同樣重要。情緒上，患者應該保持樂觀積極的心態，積極配合，學會調節不良情緒。生活上，保持良好的作息習慣，保持充足的睡眠，加強營養。可適當鍛鍊，如散步等，增強自身抵抗力和抗病能力。

五、個人感悟 

前列腺惡性腫瘤大多早期無明顯症狀，患者可能誤認為前列腺增生症，所以對於大於50歲的患者，每年體檢覆查PSA很重要，可以早期發現腫瘤，並能在早期能夠及時控制病情。前列腺惡性腫瘤，根據其腫瘤生物性特徵及分期分級，完全可以不用手術、放療、化療甚至服藥，嚴密隨訪即可。此外，隨著醫學的不斷發展、新理論、新療法不斷出現，服藥的治療效果也很顯著，如該患者一樣，通過藥物治療後，症狀得以明顯好轉。