如果自發性顱內血腫造成昏迷的原因是腦幹原發損傷或瀰漫性軸索損傷，即使伴有少量血腫，患者可以不手術。如果血腫量較大，神經功能持續惡化，腦出血表現明顯或出現腦積水需要手術，出現腦疝時必須手術，所以對於顱內血腫造成昏迷需要具體情況具體分析。

自發性顱內血腫最常見於高血壓腦出血，腦血管畸形、腦動脈澱粉樣變性、煙霧病等都可引起顱內出血。患者先應明確昏迷原因，是否是顱內血腫造成。