先天性腎積水是否嚴重，要根據病情的嚴重程度進行判斷。比如輕度腎積水，沒有合併感染，不需要做任何處理，需要定期複查，一般建議每3個月或者半年複查1次，主要複查泌尿系B超、腎功能以及尿檢。

如果出現重度腎積水，腎實質受到壓迫，導致腎功能不全，則病情較嚴重，需要到醫院的泌尿外科就診，找到腎積水的原因，然後緩解腎積水的情況，使疾病有所恢復。部分病人是中度腎積水，可能會進展，也可能好轉，這類病人需要在醫生的指導下進行復查。