摘要：本篇病例患者為32歲青年男性，因出現尿頻、尿急、尿痛來我院就診。就診後完善了相關檢查，根據檢查結果，臨床可診斷為輸尿管結石。綜合考慮後，為患者進行了手術治療，並在術後輔以中成藥進行治療，以緩解臨床症狀。經治療後，患者臨床症狀消失，病情穩定，順利出院。

【基本信息】男、32歲
【疾病類型】輸尿管結石
【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第一醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】口服藥物（三金片）+手術治療（經尿道輸尿管鏡激光碎石術）
【治療週期】住院治療7天，門診隨訪1個月
【治療效果】不適症狀消失，疾病治癒

一、初次面診

患者男，32歲，在家屬的陪同下前來就診。經詢問得知，患者於就診前7天出現了尿頻、尿急、尿痛等不適症狀，起初以為是泌尿系統感染，因此自行口服了抗生素（具體不詳），但症狀並未緩解，之後還出現了右側腰腹部疼痛的症狀。因症狀嚴重影響日常生活，故來我院就診，希望明確病因。體格檢查：患者體溫36.3℃，脈搏74次/分，呼吸19次/分，血壓121/68mmHg；右腎區有輕度叩擊痛，右側輸尿管徑路有輕度壓痛，膀胱區無充盈，無叩擊痛。給予患者泌尿系統超聲檢查，結果提示：右腎輕度積水；右輸尿管上段結石伴擴張。根據患者症狀及相關檢查結果，臨床可診斷為輸尿管結石。於是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。

二、治療經過

患者入院後，我向他及家屬交代了病情，現考慮結石體積較大，很難自行排出體外，並且也出現了腎積水的問題，故建議進行手術治療，以緩解臨床症狀。患者及家屬表示願意接受手術。於是為患者進行了經尿道輸尿管鏡激光碎石術，手術過程順利。術畢患者安返病房，予以其三金片口服，該藥為中成藥，主要包括羊開口、金櫻根、金沙藤等藥材，具有清熱解毒、利溼通淋的功效。住院治療7天，患者一般情況良好，予以出院。

三、治療效果

患者手術過程順利，術中成功將右輸尿管結石擊碎。住院治療7天，患者精神狀態良好，尿頻、尿急、尿痛的症狀基本緩解，右側腰腹部疼痛的症狀消失。予以患者泌尿系統超聲複查，可見右腎積水較前明顯減輕，右輸尿管內未見明顯結石。考慮到患者一般情況良好，遂予以出院。門診隨訪1個月，患者未出現其他不適，疾病達臨床治癒。

四、注意事項

患者經過治療後，臨床症狀緩解，對此我十分開心，為保證治療效果，囑患者注意以下幾點：
1、術後要多飲水，以加快人體新陳代謝，促進右輸尿管內碎石的排出；
2、出院後注意休息，避免劇烈活動，不要熬夜，以免影響身體恢復；
3、飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質的食物；
4、關注自身症狀，如果出現排尿疼痛、尿血等不適，應及時回院複查。

五、個人感悟

輸尿管結石為臨床常見疾病，該病可使患者出現尿急、尿痛、尿頻的症狀，嚴重時還會引起腎積水，從而造成腎功能障礙。如果輸尿管結石較小，可通過保守治療，使結石隨尿液自然排出。但若是像本例患者一樣輸尿管結石較大，則需進行手術治療，並在術後輔以相應的藥物，以緩解臨床症狀。