（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者發現左側輸尿管結石1個月餘，曾口服促排石的藥物，但效果不理想，且在運動後曾出現2次疼痛，疼痛程度較劇烈，呈刀割樣的疼痛。因無法隱忍疼痛來我院行手術治療，入院後進行手術治療，成功將結石取出，術後未再出現疼痛，且無相關術後併發症出現。

【基本信息】男、33歲

【疾病類型】輸尿管結石

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（經尿道輸尿管軟鏡下左側輸尿管結石鈥激光碎石取石術）+靜脈注射（注射用左氧氟沙星）+口服藥物（利膽排石顆粒）

【治療週期】住院治療9天，門診複診

【治療效果】術後未再出現疼痛，且未出現術後併發症

一、初次面診

患者為一青年男性，左側輸尿管結石1個月餘，曾在外院進行藥物治療，口服利膽排石顆粒，但效果不理想，且在運動後曾2次突然發生腰背部劇烈疼痛，呈刀割樣，患者認為是未排出結石所致，因此想要進行手術治療，故來我院就診。查體患者腎區膨隆，雙側肋脊點、肋腰點無壓痛及叩擊痛，雙側輸尿管行經區無壓痛，恥骨上膀胱區未觸及、無壓痛。行尿常規檢查發現尿路有感染，泌尿系彩超觀察到左側輸尿管有結石，因此門診以左側輸尿管結石收治入院。

二、治療經過

患者入院後完善相關化驗檢查，瞭解是否存在手術禁忌，同時給予注射用左氧氟沙星進行抗感染治療。入院第2天各項檢查結果未見手術禁忌證，於是在全身麻醉下行經尿道輸尿管軟鏡下左側輸尿管結石鈥激光碎石取石術，通過尿道進入輸尿管到達結石所在部位，利用鈥激光將結石完全擊碎，並將結石取出體外，取結石進行成分分析。術後繼續進行抗感染治療，然後加用促結石排出的口服藥利膽排石顆粒，促進殘餘結石碎渣排出。

三、治療效果

在結石排出後，患者未再出現疼痛。術後第2天未見肉眼血尿，說明尿道無出血，或出血少，同時告知患者如果出現少量血尿也屬於正常情況，不用過於擔心。住院7天時，患者尿道未見狹窄、粘連、感染，給予拔尿管。住院9天時患者飲食、睡眠好，查體無腰腹部疼痛，無尿頻、尿急、尿痛，腹部平軟、無壓痛、腎區無隆起、無叩壓痛、輸尿管走行區無壓痛，輸尿管支架（D-J管）位置好，患者恢復良好，囑其出院療養，1個月後回院複查。

四、注意事項

經過手術治療和用藥治療後，患者未再出現疼痛症狀，我為患者有這樣的結果感到高興。同時囑患者1月後複查，如果出現不適症狀，及時就診。建議患者出院休養後多飲水，每日飲水量在2500-3000mL，保持尿量每日約2000mL，這樣可以起到沖刷尿道的作用，促進剩餘結石的排出。避免劇烈活動、過度憋尿，劇烈運動會導致輸尿管支架管刺激輸尿管，引起疼痛、血尿等。在憋尿狀態下會使膀胱內尿液逆流，從而進入腎盂而引發腎盂腎炎。

五、個人感悟

輸尿管結石形成以後會導致疼痛，有時疼痛可呈刀割樣，如本篇患者一樣，除此以外還可能出現血尿、發熱、尿頻、尿急、尿痛、無尿等異常症狀，一旦發生上述不適應及時就醫，及早治療抑制病情發展。輸尿管結石治療的關鍵在於解除梗阻，梗阻解除後機體產生的尿液，可以順利通過輸尿管流向膀胱然後排出體外，從根本上緩解結石帶來的痛苦。