食管癌晚期患者吐血原因較多，大致如下：

1、若患者未經過手術治療，導致腫瘤增殖後瘤體破裂而引起嘔血；

2、患者接受放療後，食管的放療部位狹窄，因進食不當導致出血；

3、若食管癌侵犯氣管和縱隔中的大血管，可出現穿孔出血、咯血癥狀；

4、若患者本身存在食管潰瘍或胃潰瘍，也會出現嘔血。

若在食管癌晚期嘔血，需及時就醫，避免出現嚴重併發症。