脈管炎發展到後期會出現一個或者多個腳趾頭潰爛、壞死，屬於脈管炎比較嚴重的階段，病人同時會伴有劇烈疼痛，到此階段患者需要到專科進行處理。原則上對於肢體潰爛、壞死，第一階段需先控制住病變進展，嚴重情況下可以採用插管，選擇性藥物灌注方法，儘快改善肢體血液循環。等到壞死侷限，根據情況再清創。

如果病變壞死範圍比較小，可以將壞死腳趾頭切除，之後再縫合，兩個星期左右可拆線。如果壞死範圍比較廣泛或者多個腳趾頭壞死，影響到腳背，此時可以把壞死組織清除，再用藥物，尤其是生肌、收口、長肉的中藥，以促進傷面癒合。傷面完全癒合，病變即可消失。

如果五個腳趾都發黑、壞死，甚至連前腳掌都壞死，也可以把壞死組織清除，在條件成熟情況下進行植皮。總之，肢體發生潰爛、壞死，雖然嚴重，大部分或者絕大部分病人都可以通過治療保住肢體，避免截肢。