患者提問：

　　醫生你好，我家裡那位老伴兒今年72歲了，兩隻小腿的皮膚癢了有半個多月，有時還會抓破皮，滲血，買了支藥膏擦，一直沒見好轉，反而變黑了。她之前有類風溼性關節炎，小腿肚子那裡腫的呀，後來去醫院做了彩超才知道這是靜脈曲張的表現，但沒敢開刀，怕年齡大了有風險。鍾醫生，我想問一下，老年人得了靜脈曲張，為什麼還會瘙癢呢？

　　我的回答：

　　皮膚瘙癢其實是靜脈曲張中後期的症狀，現在進入了秋季，人體減少了汗液的分泌，皮膚隨著天氣逐漸變得乾燥起來，從而出現皮炎皮疹，像針刺或者螞蟻爬一樣的瘙癢感覺。靜脈曲張患者則會因為已有的病情進一步加重瘙癢情況，如果不及時進行治療，這種慢性刺激會導致皮膚表面發生不可逆轉的惡化，例如出現難愈性潰瘍。

　　這位老人前面也提到了抓破皮，滲血的問題，那麼老年人為什麼會靜脈曲張並伴隨出血呢？

　　因為身體長期保持著同一個姿勢，久坐或久站時，下肢血液淤積，血壓增大，血液出現倒（返）流，瘙癢的破損處更為薄弱，易損傷皮下層，倘若靜脈破裂的話，其出血持續不易凝結，且悄然無息。我有數位患者在睡眠中大出血至休克，有幸晨起被家人發現送至醫院搶救，倘若未有發現，後果更不堪設想。這足以讓我們引起重視了。

　　老年人得了靜脈曲張，什麼治療方式才是最好的，怎樣鍛鍊才能恢復得比較塊？

　　我之前接診的老年患者中，因害怕麻醉風險而拒絕手術治療的佔很大比例。因為傳統的開放式手術是需要對病人進行全麻或半麻的，如“高麻醉風險人群（比如缺血性心肌病、心衰等）”便不建議進行手術。隨著醫療技術的進步，現在絕大部分醫院都可以採取微創治療，這種手術保留了靜脈本身，創口和出血量微小，不留疤，因此比較安全和美觀。手術是根治曲張靜脈的不二選擇，麻醉高風險患者在如今治療體系下可重新定義。

　　穿通支導致的靜脈曲張是引起營養性皮炎的一個重要因素，我在微創手術的基礎上獨創“三針法”，通過USG找准入針口和行針角度，立體三針精細化消融，這對於皮炎潰瘍的患者的體系治療得到有利支撐。

　　老年人得了靜脈曲張無需憂慮，及時醫治，方能減輕疼痛。如果說手術能解決病變的主幹，那麼術後的護理與恢復則是添枝加葉，重返生機。下面給中老年人提供幾個鍛鍊與恢復的小技巧。

　　1.術後可以通過穿戴醫用彈力襪來減輕腿部壓力。

　　2.閒暇之時進行步行鍛鍊，增強腿部肌肉力量。

　　3.注意調整生活方式，儘量不要進行重體力勞動。

　　4.戒菸戒酒，多吃瓜肉果蔬補充蛋白質與維生素。

　　5.如果術後腿部皮膚比較乾燥，應遵醫囑塗抹藥膏。