直腸癌根治性手術如下：

1、依據瘤體距肛門的距離選擇手術方式：若距離5cm以下，可進行經腹會陰聯合切除術(Miles手術)，距離7cm以上可進行經腹直腸癌根治術(Dixon手術)，即切除腫瘤後，將上部乙狀結腸與直腸進行連接；

2、依據疾病分期選擇手術方式：如患者瘤期較晚或存在腸梗阻症狀，可進行哈特曼手術，即切除腫瘤，遠端封閉直腸，將近端乙狀結腸提出腹壁進行造瘻。其他手術方式包括脫出吻合術、單純造瘻術等。