（聲明：本文內容僅用於科普用途，為了保護患者的隱私，以下內容裡相關的信息進行處理）

摘要：肛癰又稱肛周膿腫，為肛門直腸周圍軟組織急性化膿性感染的結果，絕大部分肛周膿腫來源於肛腺的感染。本病例患者為26歲女性，因肛周腫痛5天、伴發熱1天於門診就診。通過問診以及相關專科檢查後，明確為肛癰。與患者商議解決方案後實行了手術治療，術式為膿腫切開引流、內口掛線術。治療後症狀緩解，肛周腫痛消失。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】肛癰

【就診醫院】鶴崗市人民醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】手術治療（膿腫切開引流+內口掛線術）

【治療週期】住院治療8天，5天后門診隨訪

【治療效果】症狀緩解，肛周腫痛消失，疾病恢復

一、初次面診

患者女性、26歲，因肛周腫痛5天、伴發熱1天於門診就診。患者就診時，彎腰走進診室，表情非常痛苦，不能坐在凳子上。詢問病情後得知7天前吃麻辣燙後出現腹瀉症狀，未在意，腹瀉緩解後於5天前出現肛門脹痛，未給予任何治療，近2天肛門疼痛明顯加重，行走、坐臥不便，今日出現發燒、寒戰等不適症狀，自測體溫達38.2℃。隨即給予肛門專科檢查：發現肛門兩側不對稱，左側肛緣紅腫隆起明顯，有鵝蛋大小，皮溫高，觸痛明顯；肛內指診顯示左側坐骨直腸間隙飽滿，波動感陽性，有觸痛，指套退出未見染膿及染血。隨即告知患者，根據目前的症狀及專科檢查診斷為肛癰，需住院急診手術治療，患者表示同意。

二、治療經過

患者辦理入院後，完善血常規、凝血、傳染病四項等常規檢查，血常規顯示白細胞升高明顯，感染較重。術前仔細詢問病史，未見手術禁忌，並告知患者手術的必要性和風險。患者擔心術後肛門功能，於是向患者解釋若術中探查膿腫內口明顯，會行膿腫切開引流、內口掛線術，最大程度保護肛門功能，不會出現肛門失禁；如果內口不明顯則一期切開引流、排出膿液，解決感染問題，待內口明顯時，行二期手術治療，也不會損傷肛門功能，患者知情後簽了手術同意書。隨後給患者進行腸道清潔，並給予了手術治療，術中發現感染內口位於肛門正後方，給患者行肛周膿腫切開引流、內口掛線術。手術過程順利，時間約25分鐘，術畢將患者返回病房。

三、治療效果

患者進行膿腫切開引流、內口掛線術時，手術過程順利，未出現麻醉意外及術中出血等副損傷；手術後體溫明顯下降，為37.5℃；肛門疼痛緩解，可忍受；複查血常規，白細胞下降明顯，病情得到初步控制，於住院8天時，准予患者出院，並囑患者出院5天后堅持門診隨訪清潔傷口，隨訪過程中未見肛周膿腫復發及肛瘻形成，更沒有出現肛門功能障礙等併發症。以上情況均說明患者的病情得到了臨床治癒的效果。

四、注意事項

很高興患者經過積極的治療後，病情得到控制並治癒。但是仍然要注意肛癰術後會有低燒的症狀，一般不需要服用退燒藥物，日常生活中注意保暖，多飲溫水，低燒現象可以自行好轉。此外，出院後應加強肛門護理，保持肛門局部的衛生和清潔，大便後建議使用鹽水沖洗肛門，保持肛周清潔，有利於傷口恢復。

飲食上要以清淡、營養飲食為主，推薦高蛋白、高纖維素食物，加強營養攝入。保持良好的排便習慣，避免飲食不當導致大便乾燥或者腹瀉。

五、個人感悟 

肛癰在任何年齡都可以發病，多見於20-50歲的中青年。發病時首選治療方式為手術治療，一般情況下藥物抗炎治療是不可取的。手術時可明確膿腔的範圍，切開時選擇皮膚紅腫最明顯處，膿腔要引流通暢，膿腔深、大時可以放置膠管引流，也可以做2個以上的切口，形成對口引流。同時患者的積極配合對疾病的治療也有重要的作用，如該患者在醫生的指示下進行手術治療，並做好後續的護理工作，及時清洗肛門，最終治療效果良好。提醒廣大朋友們要注意，本病的預防重點在於少吃辛辣食物，保持大便通暢，尤其要避免腹瀉的發生。生活要有規律，肛門要衛生清潔，發現不適症狀應早就醫、早診斷、早治療。