（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一個小夥子因為肛門疼痛、流水伴異味前來就診，自述1個半月前因肛門溼疣自行外用腐蝕性藥物治療，經過視診以及相關化驗檢查，確定為感染性的肛門潰瘍。給予患者抗感染藥物靜滴，以及外用消炎生肌膏等藥物治療3周後，肛門疼痛消失，潰瘍癒合。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】肛門潰瘍

【就診醫院】鶴崗市人民醫院 

【就診時間】2018年6月

【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉+消炎生肌膏+碘伏消毒液+生理氯化鈉溶液+消炎生肌膏）

【治療週期】治療3周，隨訪半年

【治療效果】疼痛逐漸減輕至消失，潰瘍面癒合

一、初次面診

一位神情焦慮的小夥子走進診室，說自己肛門疼，這幾天都在口服止痛藥，還有分泌物流出來，弄得內褲髒兮兮的，還有一股異味。詳細詢問病史得知，患者1個半月前因肛門溼疣自行外用腐蝕性藥物，治療後約2周出現肛門疼痛、流膿、流水的症狀，當時醫生告訴他用生理氯化鈉溶液清洗、外塗痔瘡膏即可，現在病情未見好轉，因此來我科就診。檢查患者肛門發現肛緣兩側皮膚紅腫、破潰，有膿血性分泌物，已蔓延至肛管，約3x4cm，觸診疼痛，初診為肛門潰瘍。

二、治療經過

鑑於患者曾治療過肛門溼疣，不能排除梅毒性潰瘍的可能性，隨即給其化驗梅毒、血常規、生化等檢查，結果梅毒顯示為陰性，血常規、生化等檢查未見明顯異常，至此確診為感染性肛門潰瘍。給予患者注射用頭孢曲松鈉；潰瘍面給予碘伏消毒液消毒、生理氯化鈉溶液沖洗，肛緣潰瘍面均勻塗抹消炎生肌膏。

三、治療效果

患者在初次就診時肛門疼痛明顯，肛周化膿、滲出，伴有異味。經過2天的積極抗感染治療以及換藥處理，肛門分泌物明顯減少、疼痛減輕，異味逐漸消失。治療1周後潰瘍面積縮小，可見肉芽組織生長。治療3周後潰瘍面完全癒合，無自覺症狀。囑患者半年內隨訪，未見異常。

四、注意事項

很高興患者經過積極治療疾病好轉，不用再受到肛門潰瘍的困擾。治療期間飲食要衛生、規律，避免進食刺激性食物，也不吃生冷油膩食物，提倡清淡、富含營養的食物，如瘦肉、魚肉。要注意保持肛周清潔，大便後要用清水反覆沖洗肛門，清洗後用紗布拭乾，不要用手紙擦乾。要穿著寬鬆的內衣、內褲，以避免衣物對肛門潰瘍面的刺激，每日都要更換乾淨內褲，保持肛周的清潔衛生。肛門潰瘍面分泌物刺激肛周出現瘙癢時，不要手抓止癢，防止潰瘍面進一步損傷。

五、個人感悟

此例肛門潰瘍是肛門疾病治療、護理不當所致，患者在治療後未進行規範的肛門部位清洗、換藥，導致肛周感染，進而出現肛門潰瘍。因此，提示肛門疾病的患者要規範治療，不要自行用藥，尤其是腐蝕性藥物。肛門潰瘍經過積極治療，預後大多良好。如果肛門潰瘍長期不癒合，可能會繼發癌變，需要引起醫生和患者的重視。