外痔的主要症狀是疼痛，因為外痔位於肛門齒狀線以下，這部分外表是覆蓋的，是肛門的皮膚，受陰部神經支配。陰部神經是人體身上最敏感的神經之一，對疼痛特別的敏感。痔瘡是因為靜脈血管迂曲、擴張，產生的柔軟靜脈團。

如果柔軟的靜脈團產生於肛門皮膚以下，很容易導致肛門皮膚的水腫，會產生疼痛，有時候疼痛可能比較劇烈，特別是血栓性外痔，因為皮下淤血產生血栓，局部的皮膚張力比較大，會導致周圍的皮膚水腫，會比較疼痛，走路摩擦感，疼痛特別明顯，所以疼痛是外痔的主要症狀。有外痔通過中藥的外洗、外塗痔瘡膏，可以很大程度上減輕疼痛的症狀。