環狀混合痔的四大手術治療方法如下：

1、外剝內扎術：最經典的方法是傳統的外剝內扎術，傳承最久；

2、PPH手術：由於傳統手術方式有一些弊端，所以科研人員和臨床工作人員改進弊端之後出現PPH微創手術；

3、TST手術：微創PPH手術經過改良出現TST手術，PPH是環切痔瘡，而TST是選擇性的切除，優勢是併發症相對PPH小；

4、彈力線套扎手術：近幾年出現彈力線的套扎手術，其實是在套扎方法改進而來，方便手術醫生的操作，且術後的併發症相對較少。

每種手術方式都有優點，也有缺點；在臨床上，醫生不可能用某一種手術方式解決痔瘡，可能是幾個手術方式聯合起來針對重度痔瘡的治療。