如何做好肺移植團隊的建設,提高肺移植質量
  肺移植核心團隊包括器官獲取組織(organprocurementorganization,OPO)協調員、取供體組、供體評估與修復組、受體手術組、體外灌注組、圍術期處理組、呼吸康復組、心理康復組及隨訪社會工作組。
  1、OPO協調員進行供肺維護協調、做出評估,從肺源獲取直至最後民航、高速或高鐵轉運到醫院
  2、取供體組負責至肺源地現場評估供肺質量以及手術獲取供體;取供體組必須有1-2套班子備班,全年24小時,隨時待命,一旦有肺源,隨時出發去外地維護並獲取供體肺組織,然後再將肺組織安全高效的轉運到本地。取肺組醫生必須是高年資醫生,手術經驗豐富,才能保障供體肺的完整安全獲取。
  3、供體評估修復組負責供體到達手術室後的再次評估與修剪,必要時對供體行常溫體外供肺灌注(exvivolungperfusion,EVLP)再調理。
  目前的供體多數是腦死亡患者的供體,供體肺組織需要經過再次評估和修剪,才能進行移植手術。
  4、手術組負責自體肺的切除以及供體的植入;
  手術組醫生必須經驗豐富,自體肺手術的切除,本身也是具有一定挑戰,很多患者都是終末期肺病,患者本身體質條件差,肺質量差,胸腔緻密粘連,切除自身肺組織本身就是挑戰,又要保質保量完成,不能有大量出血,才能為後期移植供體做保障。
  5、麻醉醫生和體外灌注組負責體外循環(cardiopulmonarybypass,CPB)以及體外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)的維護;
  6、圍術期處理組負責手術前患者功能狀態的調整、圍術期免疫移植方案的實施以及術後的逐步脫機治療和康復治療
  7、隨訪社會工作組負責患者出院後的隨訪,根據血藥濃度調整抗排異藥物用量;
  肺移植術後患者康復過程中,面臨很多隨訪問題,包括術後症狀,術後排異藥物的應用與血藥濃度的檢測,術後可疑急性排異的再次住院等。
  8、心理康復組負責患者的圍術期心理狀態評估與診療
  很多肺移植患者術後會有不同程度的心理問題,包括移植器官的心理適應,以及由於大量抗排異藥物應用後的相關心理問題,這些心理問題,需要專業人員進行疏導。